बेबाक · Editorial
A dengue vaccine arrives; the distance to the labour ward is the real emergencyडेंगू का टीका आ गया; लेकिन प्रसूति कक्ष तक की दूरी ही असली आपातकाल हैডেঙ্গির টিকা এসে গিয়েছে; কিন্তু প্রসূতি বিভাগ পর্যন্ত দূরত্বটাই প্রকৃত জরুরি অবস্থাडेंग्यूची लस आली; प्रसूतीगृहापर्यंतचे अंतर हीच खरी आणीबाणीడెంగీ టీకా వచ్చేసింది; కానీ లేబర్ వార్డుకు ఉన్న దూరమే అసలైన అత్యవసరంடெங்கு தடுப்பூசியின் வருகை; பிரசவ அறைக்கான தூரமே உண்மையான அவசரநிலைડેન્ગ્યુની રસી ઉપલબ્ધ; પરંતુ પ્રસૂતિ ખંડ સુધીનું અંતર એ જ સાચી કટોકટી
India clears QDENGA and five vaccine trials even as a mother dies after post-partum complications — the gap between laboratory and last mile is the crisis.एक ओर भारत ने क्यूडेंगा और पांच अन्य टीकों के परीक्षण को मंजूरी दी है, तो दूसरी ओर प्रसवोत्तर जटिलताओं से एक माँ की मृत्यु हो गई—प्रयोगशाला से लेकर अंतिम छोर तक की यह खाई ही असल संकट है।ভারত কিউডেঙ্গা এবং আরও পাঁচটি টিকার পরীক্ষামূলক প্রয়োগে ছাড়পত্র দিয়েছে, অথচ প্রসব-পরবর্তী জটিলতায় এক প্রসূতির মৃত্যু হচ্ছে— গবেষণাগার এবং প্রান্তিক মানুষের দূরত্বের এই ফারাকটাই আসল সংকট।भारताने 'क्युडेंगा' आणि इतर पाच लसींच्या चाचण्यांना मंजुरी दिली आहे, मात्र त्याच वेळी बाळंतपणानंतरच्या गुंतागुंतीमुळे एका मातेचा मृत्यू होतो — प्रयोगशाळा आणि शेवटच्या घटकापर्यंत पोहोचण्यातील ही दरी हेच खरे संकट आहे.ప్రసవానంతర సమస్యలతో ఒక తల్లి కన్నుమూసిన సమయంలోనే భారత్ క్యూడెంగాతో పాటు మరో ఐదు టీకాల పరీక్షలకు ఆమోదం తెలిపింది — ప్రయోగశాలకు, సామాన్యుడికి మధ్య ఉన్న ఈ అగాధమే ప్రస్తుత సంక్షోభం.பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சிக்கல்களால் ஒரு தாய் உயிரிழக்கும் அதே வேளையில், கியூடெங்கா (QDENGA) மற்றும் மேலும் ஐந்து தடுப்பூசிகளின் சோதனைகளுக்கு இந்தியா ஒப்புதல் அளித்துள்ளது - ஆய்வகத்திற்கும் கடைநிலைக்கும் இடையிலான இடைவெளியே இங்கு பெருநெருக்கடி.ભારતે 'ક્યુડેન્ગા' અને અન્ય પાંચ રસીઓના પરીક્ષણને મંજૂરી આપી છે, જ્યારે બીજી તરફ પ્રસૂતિ પછીની ગૂંચવણોને કારણે એક માતાનું મૃત્યુ થાય છે — પ્રયોગશાળાથી લઈને છેવાડાના માનવી સુધીની આ ખાઈ એ જ ખરી કટોકટી છે.
What has happenedघटनाक्रमযা ঘটেছেकाय घडले आहेఏం జరిగిందిநடந்தது என்னશું બન્યું છે
Within a single news cycle India recorded both a scientific advance and a systemic failure. India has approved Takeda's QDENGA, described as the country's first dengue vaccine — notable because it can be given regardless of prior exposure and without pre-vaccination testing — a major step against one of India's fastest-growing mosquito-borne diseases. Five further vaccines, including candidates against chikungunya and rabies, have been approved for trials. Yet in the same window a woman who had a normal delivery at Tinwari, near Jodhpur, died after uncontrolled bleeding immediately after childbirth — another maternal death in Rajasthan. The headlines celebrate the frontier; the footnotes bury the foundation.
एक ही समाचार चक्र के भीतर भारत ने वैज्ञानिक प्रगति और व्यवस्था की विफलता, दोनों को दर्ज किया। भारत ने ताकेदा की क्यूडेंगा को मंज़ूरी दे दी है, जिसे देश का पहला डेंगू का टीका कहा जा रहा है—यह इसलिए भी महत्त्वपूर्ण है क्योंकि इसे पूर्व-संक्रमण की परवाह किए बिना और टीकाकरण से पूर्व किसी परीक्षण के बिना दिया जा सकता है। यह भारत में मच्छरों से फैलने वाली सबसे तेज़ गति से बढ़ती बीमारियों में से एक के ख़िलाफ़ एक बड़ा क़दम है। इसके अलावा, चिकनगुनिया और रेबीज़ सहित पांच अन्य टीकों के परीक्षण को भी स्वीकृति दी गई है। फिर भी, इसी दौरान जोधपुर के निकट तिंवरी में सामान्य प्रसव के तुरंत बाद अनियंत्रित रक्तस्राव से एक महिला की मृत्यु हो गई—राजस्थान में मातृ मृत्यु का एक और मामला। सुर्ख़ियाँ हमारी उपलब्धियों का जश्न मना रही हैं, जबकि हाशिए की ख़बरें बुनियादी कमज़ोरियों को दफ़्न कर देती हैं।
সংবাদমাধ্যমের একটি চক্রের মধ্যেই ভারত একই সঙ্গে একটি বৈজ্ঞানিক অগ্রগতি এবং একটি পদ্ধতিগত ব্যর্থতার সাক্ষী হল। তাকেদা-র কিউডেঙ্গাকে অনুমোদন দিয়েছে ভারত, যাকে দেশের প্রথম ডেঙ্গির টিকা হিসেবে বর্ণনা করা হচ্ছে— এটি উল্লেখযোগ্য কারণ পূর্ব-সংক্রমণের ইতিহাস নির্বিশেষে এবং টিকা দেওয়ার আগে পরীক্ষা ছাড়াই এটি দেওয়া যেতে পারে, যা ভারতের অন্যতম দ্রুত-বর্ধিষ্ণু মশাবাহিত রোগের বিরুদ্ধে একটি বড় পদক্ষেপ। চিকুনগুনিয়া ও র্যাবিসের মতো আরও পাঁচটি টিকাকে পরীক্ষামূলক প্রয়োগের জন্য অনুমোদন দেওয়া হয়েছে। অথচ একই সময়ে জোধপুরের কাছে তিনওয়ারিতে স্বাভাবিক প্রসবের পরপরই মাত্রাতিরিক্ত রক্তক্ষরণে এক মহিলার মৃত্যু হয়েছে— যা রাজস্থানে আরও একটি প্রসূতি মৃত্যুর ঘটনা। সংবাদপত্রের শিরোনামগুলি চূড়ান্ত সাফল্য উদ্যাপন করছে; আর পাদটীকাগুলি বুনিয়াদি অবস্থাকে চাপা দিচ্ছে।
एकाच बातम्यांच्या चक्रात भारताने वैज्ञानिक प्रगती आणि संस्थात्मक अपयश या दोन्ही गोष्टींची नोंद केली. भारताने टाकेडाच्या क्युडेंगा लसीला मंजुरी दिली आहे, जिला देशातील पहिली डेंग्यूची लस म्हटले जाते — हे लक्षणीय आहे कारण ती पूर्वीच्या संसर्गाचा विचार न करता आणि लसीकरणापूर्वीच्या चाचणीशिवाय देता येते — भारतातील सर्वात वेगाने वाढणाऱ्या डासांमार्फत पसरणाऱ्या आजारांपैकी एकाच्या विरोधातील हे एक मोठे पाऊल आहे. चिकुनगुनिया आणि रेबीजच्या संभाव्य लसींसह आणखी पाच लसींच्या चाचण्यांना मंजुरी देण्यात आली आहे. तरीही याच काळात जोधपूरजवळील तिनवारी येथे नैसर्गिक प्रसूती झालेल्या एका महिलेचा बाळंतपणानंतर लगेचच अनियंत्रित रक्तस्रावामुळे मृत्यू झाला — राजस्थानमधील आणखी एक माता मृत्यू. मथळे नव्या शिखरांचा उत्सव साजरे करतात; तळटिपा मात्र पायाच गाडून टाकतात.
ఒకే వార్తా చక్రంలో భారతదేశం ఒక శాస్త్రీయ పురోగతిని, అదే సమయంలో ఒక వ్యవస్థాపరమైన వైఫల్యాన్ని నమోదు చేసింది. దేశంలో మొట్టమొదటి డెంగీ టీకాగా వర్ణించబడుతున్న టకెడా వారి క్యూడెంగాకు భారతదేశం ఆమోదం తెలిపింది — ఇది గతంలో వ్యాధి సోకిన పట్టింపు లేకుండా, టీకా వేయడానికి ముందు ఎలాంటి పరీక్షలు అవసరం లేకుండా ఇవ్వగలిగే టీకా కావడం గమనార్హం — భారతదేశంలో అత్యంత వేగంగా విస్తరిస్తున్న దోమల ద్వారా వ్యాపించే వ్యాధులలో ఒకదానిపై ఇది ఒక కీలకమైన ముందడుగు. చికన్గున్యా, రేబిస్ వంటి వ్యాధులపై పోరాడే మరో ఐదు టీకాల ప్రయోగాలకు సైతం ఆమోదం లభించింది. కానీ, సరిగ్గా అదే సమయంలో జోధ్పూర్ సమీపంలోని తిన్వారీ వద్ద సాధారణ ప్రసవం జరిగిన ఒక మహిళ, ప్రసవం జరిగిన వెంటనే విపరీతమైన రక్తస్రావంతో ప్రాణాలు కోల్పోయింది — రాజస్థాన్లో నమోదైన మరో మాతృ మరణం ఇది. పత్రికల ముఖచిత్రాలు శిఖరాగ్ర విజయాలను వేడుక చేసుకుంటాయి; కానీ ఆ పునాదిలోని లోపాలను మాత్రం పుటల అడుగున పాతిపెడతాయి.
ஒரே செய்தி சுழற்சியில் இந்தியா அறிவியல் முன்னேற்றத்தையும் அமைப்பியல் தோல்வியையும் பதிவு செய்துள்ளது. இந்தியாவின் முதல் டெங்கு தடுப்பூசி என்று விவரிக்கப்படும் டகேடாவின் கியூடெங்காவுக்கு இந்தியா ஒப்புதல் அளித்துள்ளது - இது முந்தைய பாதிப்பு மற்றும் தடுப்பூசிக்கு முந்தைய பரிசோதனை இல்லாமல் வழங்கப்படலாம் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது - இது இந்தியாவின் வேகமாக வளர்ந்து வரும் கொசுக்களால் பரவும் நோய்களில் ஒன்றிற்கு எதிரான ஒரு முக்கிய படியாகும். சிக்குன்குனியா மற்றும் ரேபிஸ் உள்ளிட்ட மேலும் ஐந்து தடுப்பூசிகளின் சோதனைகளுக்கும் ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆயினும்கூட, இதே காலக்கட்டத்தில், ஜோத்பூர் அருகே உள்ள தின்வாரியில் சுகப்பிரசவம் நடந்த ஒரு பெண், குழந்தை பிறந்த உடனேயே ஏற்பட்ட கட்டுக்கடங்காத ரத்தப்போக்கின் காரணமாக இறந்துள்ளார் - இது ராஜஸ்தானில் நிகழ்ந்துள்ள மற்றொரு தாய்வழி மரணம். தலைப்புச் செய்திகள் சிகரங்களைக் கொண்டாடுகின்றன; அடிக்குறிப்புகள் அடித்தளத்தைப் புதைக்கின்றன.
એક જ સમાચાર ચક્રમાં ભારતે વૈજ્ઞાનિક પ્રગતિ અને વ્યવસ્થાની નિષ્ફળતા એમ બંને નોંધ્યા છે. ભારતે તાકેડાની 'ક્યુડેન્ગા' ને મંજૂરી આપી છે, જે દેશની પ્રથમ ડેન્ગ્યુ રસી તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે — આ નોંધપાત્ર છે કારણ કે તે અગાઉના ચેપના ઇતિહાસને ધ્યાનમાં લીધા વિના અને રસીકરણ પૂર્વેના પરીક્ષણ વિના આપી શકાય છે — જે ભારતમાં મચ્છરજન્ય રોગોમાં સૌથી ઝડપથી વધતા રોગ સામે એક મોટું પગલું છે. ચિકનગુનિયા અને હડકવા સામેની રસીઓ સહિત વધુ પાંચ રસીઓના પરીક્ષણને મંજૂરી આપવામાં આવી છે. છતાં એ જ સમયગાળામાં, જોધપુર નજીક તિવારીમાં સામાન્ય પ્રસૂતિ કરાવનાર એક મહિલાનું બાળજન્મ પછી તરત જ અનિયંત્રિત રક્તસ્રાવને કારણે મૃત્યુ થયું — રાજસ્થાનમાં વધુ એક માતૃમૃત્યુ. સમાચારોના મથાળાં નવી સિદ્ધિઓની ઉજવણી કરે છે; જ્યારે પાયાની વાસ્તવિકતાઓ ફૂટનોટમાં દટાઈ જાય છે.
The core tensionमूल द्वंद्वমূল দ্বন্দ্বमुख्य तणावప్రధాన వైరుధ్యంபிரதான முரண்કેન્દ્રીય વિરોધાભાસ
India's health story runs on two clocks. One is the clock of innovation — vaccine approvals and trial clearances — and it is genuinely quickening. The other is the clock of delivery: whether a woman with post-partum complications in a small town receives timely emergency care. A dengue vaccine usable without prior-exposure testing is worth having, as are pipeline defences against chikungunya and rabies. But a vaccine prevents only the disease it targets. It does not, by itself, repair the everyday systems that must respond to childbirth emergencies or alleged clinical lapses such as the Kannur case, where a doctor has been booked over alleged medical negligence after a complainant said she was discharged despite a fish bone remaining lodged in her throat; the hospital denies the charges. Frontier and foundation are treated as if they were one project. They are not.
भारत की स्वास्थ्य गाथा दो अलग-अलग घड़ियों पर चलती है। पहली नवाचार की घड़ी है—टीकों की मंज़ूरी और परीक्षण की स्वीकृतियाँ—और इसकी रफ़्तार वाक़ई तेज़ हो रही है। दूसरी घड़ी सेवा वितरण की है: क्या किसी छोटे शहर में प्रसवोत्तर जटिलताओं का सामना कर रही महिला को समय पर आपातकालीन देखभाल मिल पाती है? बिना पूर्व-परीक्षण के इस्तेमाल किया जा सकने वाला डेंगू का टीका उपयोगी है, ठीक वैसे ही जैसे चिकनगुनिया और रेबीज़ से बचाव के लिए कतार में खड़े अन्य टीके। लेकिन कोई भी टीका केवल उसी बीमारी को रोकता है जिसे लक्ष्य करके वह बनाया गया है। वह अपने आप में उस दैनिक व्यवस्था को नहीं सुधार सकता, जिसे प्रसव की आपात स्थितियों या कन्नूर जैसी कथित चिकित्सकीय चूकों पर प्रतिक्रिया देनी होती है। कन्नूर के मामले में एक शिकायतकर्ता के गले में मछली का कांटा फंसे रहने के बावजूद उसे अस्पताल से छुट्टी दिए जाने पर एक डॉक्टर के ख़िलाफ़ चिकित्सकीय लापरवाही का मामला दर्ज किया गया है; हालाँकि, अस्पताल ने इन आरोपों का खंडन किया है। नए मुक़ाम हासिल करने और बुनियादी ढांचे को मज़बूत करने को एक ही परियोजना मान लिया जाता है, जबकि ऐसा नहीं है।
ভারতের স্বাস্থ্য ব্যবস্থা দুটি ঘড়িতে চলে। একটি হল উদ্ভাবনের ঘড়ি— টিকার অনুমোদন এবং পরীক্ষামূলক প্রয়োগের ছাড়পত্র— যা সত্যিই দ্রুত এগোচ্ছে। অন্যটি হল পরিষেবা প্রদানের ঘড়ি: একটি ছোট শহরের প্রসব-পরবর্তী জটিলতায় ভোগা কোনও মহিলা সময়মতো জরুরি চিকিৎসা পান কি না। পূর্ব-সংক্রমণ পরীক্ষা ছাড়া ব্যবহারযোগ্য ডেঙ্গির টিকা অবশ্যই গ্রহণীয়, ঠিক যেমন চিকুনগুনিয়া এবং র্যাবিসের বিরুদ্ধে প্রস্তুতির ধাপে থাকা টিকাগুলিও প্রয়োজনীয়। কিন্তু একটি টিকা কেবল তার নির্দিষ্ট রোগটিকেই প্রতিরোধ করে। প্রসবকালীন জরুরি অবস্থা বা কান্নুরের ঘটনার মতো চিকিৎসাজনিত গাফিলতির অভিযোগের ক্ষেত্রে যে প্রাত্যহিক ব্যবস্থাগুলির কাজ করার কথা, টিকা একা তাকে মেরামত করতে পারে না। কান্নুরের ওই ঘটনায় এক রোগীর গলায় মাছের কাঁটা আটকে থাকা সত্ত্বেও তাঁকে ছুটি দেওয়া হয়েছিল বলে অভিযোগ ওঠার পর এক চিকিৎসকের বিরুদ্ধে চিকিৎসায় গাফিলতির মামলা দায়ের হয়েছে; যদিও হাসপাতাল কর্তৃপক্ষ অভিযোগটি অস্বীকার করেছে। চূড়ান্ত সাফল্য এবং বুনিয়াদি অবস্থাকে এমনভাবে বিবেচনা করা হচ্ছে যেন তারা একটাই প্রকল্প। আসলে তা নয়।
भारताची आरोग्याची कथा दोन घड्याळांवर चालते. एक घड्याळ नवकल्पनांचे आहे — लसींच्या मंजुरी आणि चाचण्यांना दिलेली परवानगी — आणि ते खरोखरच वेग घेत आहे. दुसरे घड्याळ वितरणाचे आहे: एका छोट्या शहरातील बाळंतपणाच्या गुंतागुंतीचा सामना करणाऱ्या महिलेला वेळेवर आपत्कालीन काळजी मिळते की नाही. लसीकरणापूर्वीच्या चाचणीशिवाय वापरण्यायोग्य डेंग्यूची लस असणे निश्चितच मोलाचे आहे, तसेच चिकुनगुनिया आणि रेबीजच्या प्रलंबित लसीही महत्त्वाच्या आहेत. परंतु लस केवळ ज्या आजाराला ती लक्ष्य करते त्यालाच प्रतिबंध करते. ती स्वतःहून दैनंदिन यंत्रणा सुधारत नाही, ज्या यंत्रणांनी प्रसूतीतील आणीबाणीला किंवा कन्नूरसारख्या प्रकरणातील कथित वैद्यकीय निष्काळजीपणाला प्रतिसाद दिला पाहिजे. कन्नूरच्या प्रकरणात, घशात माशाचे हाड अडकलेले असतानाही रुग्णालयातून सोडल्याची तक्रार एका महिलेने केल्यानंतर एका डॉक्टरवर वैद्यकीय निष्काळजीपणाचा गुन्हा दाखल करण्यात आला आहे; रुग्णालयाने हे आरोप फेटाळले आहेत. शिखर आणि पाया या दोन्हीकडे एकच प्रकल्प असल्यासारखे पाहिले जाते. ते तसे नाहीत.
భారతదేశ ఆరోగ్య రంగ కథనం రెండు గడియారాలపై నడుస్తోంది. ఒకటేమో ఆవిష్కరణల గడియారం — టీకాల ఆమోదాలు, ప్రయోగాల అనుమతులు — ఇది నిజంగానే వేగవంతమవుతోంది. మరొకటి పంపిణీకి సంబంధించిన గడియారం: ఒక చిన్న పట్టణంలో ప్రసవానంతర సమస్యలతో బాధపడుతున్న మహిళకు సకాలంలో అత్యవసర వైద్యం అందుతుందా లేదా అన్నది. ముందస్తుగా వ్యాధి సోకినట్లు నిర్ధారించే పరీక్ష అవసరం లేకుండా ఉపయోగించగల డెంగీ టీకా, అలాగే చికన్గున్యా, రేబిస్ వంటి వ్యాధులకు రక్షణగా రానున్న టీకాలు స్వాగతించదగినవే. అయితే, ఒక టీకా కేవలం తాను లక్ష్యంగా చేసుకున్న వ్యాధిని మాత్రమే నిరోధించగలదు. కన్నూర్ ఉదంతంలో వలె, గొంతులో చేప ముల్లు ఇరుక్కుపోయి ఉన్నప్పటికీ తనను డిశ్చార్జి చేశారని ఆరోపిస్తూ ఒక రోగి చేసిన ఫిర్యాదుపై వైద్యుడిపై కేసు నమోదు కావడం, ఆ ఆరోపణలను ఆసుపత్రి ఖండిస్తున్నప్పటికీ, లేదా ప్రసవ సమయ అత్యవసరాలను ఎదుర్కోవాల్సిన రోజువారీ వ్యవస్థలను టీకాలు వాటంతట అవే బాగు చేయలేవు. విజయాల శిఖరాగ్రాన్ని, అట్టడుగు పునాదిని ఒకే ప్రాజెక్టుగా పరిగణిస్తున్నారు. కానీ అవి వేర్వేరు.
இந்தியாவின் சுகாதாரப் பயணம் இரண்டு கடிகாரங்களில் இயங்குகிறது. ஒன்று கண்டுபிடிப்புகளின் கடிகாரம் - தடுப்பூசி ஒப்புதல்கள் மற்றும் சோதனைகளுக்கான அனுமதிகள் - இது உண்மையிலேயே வேகமாகச் செயல்படுகிறது. மற்றொன்று சேவையைச் சென்றடையும் கடிகாரம்: ஒரு சிறிய நகரத்தில் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சிக்கல்களைக் கொண்ட ஒரு பெண் சரியான நேரத்தில் அவசர சிகிச்சையைப் பெறுகிறாரா என்பது. முந்தைய பரிசோதனை இல்லாமல் பயன்படுத்தக்கூடிய ஒரு டெங்கு தடுப்பூசியும், சிக்குன்குனியா மற்றும் ரேபிஸுக்கு எதிராகத் தயாராகி வரும் தடுப்பூசிகளும் அவசியமானவையே. ஆனால் ஒரு தடுப்பூசி தான் குறிவைக்கும் நோயை மட்டுமே தடுக்கிறது. பிரசவ அவசரநிலைகள் அல்லது கண்ணூர் வழக்கு போன்ற மருத்துவக் குறைபாடுகளுக்குப் பதிலளிக்க வேண்டிய அன்றாட அமைப்புகளை அது தாமாகவே சரிசெய்வதில்லை. கண்ணூரில், தொண்டையில் மீன் முள் சிக்கியிருந்த போதிலும் தான் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டதாகப் புகார்தாரர் கூறியதை அடுத்து, மருத்துவக் கவனக்குறைவு காரணமாக ஒரு மருத்துவர் மீது வழக்கு பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது; மருத்துவமனையோ இந்தக் குற்றச்சாட்டுகளை மறுக்கிறது. சிகரமும் அடித்தளமும் ஒரே திட்டமாகவே கருதப்படுகின்றன. ஆனால் அவை ஒன்றல்ல.
ભારતની આરોગ્ય કથા બે ઘડિયાળો પર ચાલે છે. એક છે નવીનીકરણની ઘડિયાળ — રસીની મંજૂરીઓ અને પરીક્ષણની મંજૂરીઓ — જે ખરેખર ઝડપી બની રહી છે. બીજી છે સેવાની પહોંચની ઘડિયાળ: શું કોઈ નાના શહેરમાં પ્રસૂતિ પછીની ગૂંચવણો ધરાવતી મહિલાને સમયસર તાત્કાલિક સારવાર મળે છે ખરી? અગાઉના ચેપના પરીક્ષણ વિના વાપરી શકાય તેવી ડેન્ગ્યુની રસી આવકારદાયક છે, અને ચિકનગુનિયા તેમજ હડકવા સામેની પાઇપલાઇનમાં રહેલી રસીઓ પણ. પરંતુ રસી માત્ર તે જ રોગને અટકાવે છે જેને તે લક્ષ્ય બનાવે છે. તે પોતાની મેળે એ રોજિંદી વ્યવસ્થાઓને સુધારી શકતી નથી જેને બાળજન્મની કટોકટીઓ અથવા કન્નુર કેસ જેવી કથિત તબીબી બેદરકારીઓ સામે પ્રતિસાદ આપવાનો હોય છે. કન્નુર કેસમાં એક ડૉક્ટર સામે કથિત તબીબી બેદરકારીનો ગુનો નોંધવામાં આવ્યો છે, કારણ કે એક ફરિયાદીએ કહ્યું હતું કે તેના ગળામાં માછલીનો કાંટો ફસાયેલો હોવા છતાં તેને રજા આપવામાં આવી હતી; જોકે હોસ્પિટલ આ આરોપોને નકારે છે. નવી સિદ્ધિઓ અને પાયાની સુવિધાઓને જાણે એક જ પ્રોજેક્ટ હોય તે રીતે જોવામાં આવે છે. પણ તે બંને એક નથી.
Steel-manning both sidesदोनों पक्षों का निष्पक्ष आकलनউভয় পক্ষের যুক্তিदोन्ही बाजूंचे प्रबळ युक्तिवादరెండు వాదనల విశ్లేషణஇரு தரப்பு நியாயங்கள்બંને પક્ષની સબળ દલીલો
The case for celebrating the vaccine is strong and should not be sneered at. Dengue is described in the source pack as one of India's fastest-growing mosquito-borne diseases; a vaccine that removes the pre-vaccination testing barrier can ease deployment where prior exposure is uncertain, and the chikungunya and rabies trial approvals signal an active vaccine pipeline. Kerala's Cabinet nod for framing an anti-ragging law and rolling out a distress app, in memory of J.S. Sidharthan, whose February 2024 death allegedly following brutal ragging triggered public outcry, shows a state responding to civic harm through law and technology. The honest counter-case: novelty is easier to announce than delivery is to fix. A mother dying after uncontrolled bleeding, an app that must still be acted on, and a law that must still be enforced all point to the same warning. Both truths hold.
टीके का जश्न मनाने का तर्क मज़बूत है और इसका उपहास नहीं किया जाना चाहिए। आधिकारिक दस्तावेज़ों में डेंगू को भारत में मच्छरों से फैलने वाली सबसे तेज़ी से बढ़ती बीमारियों में से एक बताया गया है; एक ऐसा टीका जो टीकाकरण से पूर्व की जाँच की बाधा को दूर करता है, उसे ऐसी जगहों पर लगाना आसान हो जाएगा जहाँ लोगों के पहले से संक्रमित होने की स्थिति स्पष्ट नहीं है। इसके अलावा, चिकनगुनिया और रेबीज़ के परीक्षण की मंज़ूरी एक सक्रिय टीका-प्रणाली का संकेत देती है। केरल मंत्रिमंडल द्वारा जे.एस. सिद्धार्थन की स्मृति में एंटी-रैगिंग क़ानून बनाने और एक संकटकालीन ऐप लॉन्च करने की मंज़ूरी—जिनकी फ़रवरी 2024 में कथित तौर पर क्रूर रैगिंग के कारण हुई मौत ने भारी जनाक्रोश पैदा किया था—यह दर्शाता है कि एक राज्य क़ानून और तकनीक के माध्यम से नागरिक क्षति पर कैसे प्रतिक्रिया दे रहा है। इसका निष्पक्ष प्रतिवाद यह है: नई चीज़ों की घोषणा करना सेवा वितरण को दुरुस्त करने से कहीं अधिक आसान है। अनियंत्रित रक्तस्राव से एक माँ का मरना, एक ऐसा ऐप जिस पर अभी कार्रवाई होना बाक़ी है, और एक ऐसा क़ानून जिसे अभी लागू किया जाना है—ये सभी एक ही चेतावनी की ओर इशारा करते हैं। दोनों ही सच अपनी जगह क़ायम हैं।
টিকাকে উদ্যাপন করার কারণটি জোরালো এবং একে অবজ্ঞা করা উচিত নয়। সরকারি তথ্য অনুযায়ী, ডেঙ্গি ভারতের অন্যতম দ্রুত-বর্ধিষ্ণু মশাবাহিত রোগ; টিকা দেওয়ার পূর্ববর্তী পরীক্ষার বাধা দূর করা গেলে, পূর্ব-সংক্রমণ সম্পর্কে অনিশ্চিত পরিস্থিতিতেও এটি প্রয়োগ করা সহজ হবে এবং চিকুনগুনিয়া ও র্যাবিসের টিকার ট্রায়ালের অনুমোদন একটি সক্রিয় টিকা-প্রস্তুতির প্রক্রিয়ারই ইঙ্গিত দেয়। কেরল মন্ত্রিসভা জে. এস. সিদ্ধার্থনের স্মরণে অ্যান্টি-র্যাগিং আইন প্রণয়ন এবং একটি ডিস্ট্রেস অ্যাপ চালু করার অনুমোদন দিয়েছে, যা আইন ও প্রযুক্তির মাধ্যমে নাগরিক ক্ষতির মোকাবিলায় একটি রাজ্যের ইতিবাচক সাড়া দেওয়ার প্রমাণ। ২০২৪ সালের ফেব্রুয়ারিতে বর্বরোচিত র্যাগিংয়ের কারণে তাঁর মৃত্যুর অভিযোগে জনরোষ তৈরি হয়েছিল। অন্যদিকে সৎ প্রতিযুক্তিটি হল: পরিষেবা ব্যবস্থা মেরামত করার চেয়ে নতুনত্ব ঘোষণা করা সহজ। মাত্রাতিরিক্ত রক্তক্ষরণের পর এক প্রসূতির মৃত্যু, একটি অ্যাপ যার কার্যকর হওয়া এখনও বাকি, এবং একটি আইন যাকে এখনও প্রয়োগ করতে হবে— এই সবই একই সতর্কবার্তার দিকে নির্দেশ করে। উভয় সত্যই প্রযোজ্য।
लसीचा उत्सव साजरा करण्यामागील युक्तिवाद प्रबळ आहे आणि त्याची खिल्ली उडवता कामा नये. स्रोत माहितीत डेंग्यूचे वर्णन भारतातील सर्वात वेगाने वाढणाऱ्या डासांमार्फत पसरणाऱ्या आजारांपैकी एक असे केले आहे; लसीकरणापूर्वीच्या चाचणीचा अडथळा दूर करणारी लस जिथे पूर्वीच्या संसर्गाबद्दल अनिश्चितता आहे तिथे लसीकरण सुलभ करू शकते, आणि चिकुनगुनिया व रेबीजच्या चाचण्यांना मिळालेली मंजुरी लसींच्या सक्रिय साखळीचे संकेत देते. फेब्रुवारी २०२४ मध्ये कथित क्रूर रॅगिंगनंतर जे.एस. सिद्धार्थन याच्या मृत्यूनंतर उसळलेल्या जनक्षोभाच्या पार्श्वभूमीवर, त्याच्या स्मरणार्थ रॅगिंगविरोधी कायदा तयार करण्यास आणि एक आपत्कालीन ॲप आणण्यास केरळ मंत्रिमंडळाने दिलेली मंजुरी हे दर्शवते की एक राज्य कायदा आणि तंत्रज्ञानाच्या माध्यमातून नागरी हानीला कसा प्रतिसाद देत आहे. प्रामाणिक प्रतिवाद असा आहे: वितरण व्यवस्था सुधारण्यापेक्षा नाविन्यपूर्ण घोषणा करणे सोपे आहे. अनियंत्रित रक्तस्रावानंतर मरण पावणारी माता, ज्यावर अद्याप कारवाई होणे बाकी आहे असे ॲप आणि ज्याची अंमलबजावणी होणे बाकी आहे असा कायदा हे सर्व एकाच धोक्याकडे लक्ष वेधतात. दोन्ही सत्ये कायम आहेत.
టీకా రాకను వేడుక చేసుకోవడం వెనుక బలమైన కారణం ఉంది, దానిని తక్కువ అంచనా వేయలేము. మూల నివేదికల ప్రకారం, భారతదేశంలో అత్యంత వేగంగా పెరుగుతున్న దోమల ద్వారా వ్యాపించే వ్యాధులలో డెంగీ ఒకటి; టీకాకు ముందు పరీక్షలు చేయాలనే అవరోధాన్ని తొలగించే ఈ టీకా, గతంలో వ్యాధి సోకిందో లేదో కచ్చితంగా తెలియని పరిస్థితుల్లో దీని పంపిణీని సులభతరం చేస్తుంది. అంతేకాకుండా, చికన్గున్యా, రేబిస్ ప్రయోగాల ఆమోదాలు చురుకైన టీకా తయారీ ప్రక్రియను సూచిస్తున్నాయి. ఫిబ్రవరి 2024లో కఠినమైన ర్యాగింగ్ కారణంగా జె.ఎస్. సిద్ధార్థన్ మరణించాడన్న ఆరోపణలు ప్రజాగ్రహానికి దారితీసిన నేపథ్యంలో, అతని జ్ఞాపకార్థం యాంటీ-ర్యాగింగ్ చట్టాన్ని రూపొందించడానికి, అలాగే ఒక అత్యవసర సహాయక యాప్ను తీసుకురావడానికి కేరళ మంత్రివర్గం ఆమోదం తెలపడం, పౌరులకు జరిగిన హానికి చట్టం, సాంకేతికత ద్వారా ఒక రాష్ట్రం స్పందిస్తున్న తీరును చూపుతుంది. కానీ ఇక్కడో నిజాయితీతో కూడిన ప్రతివాదన ఉంది: లోపాలను సరిదిద్దడం కంటే కొత్తవాటిని ప్రకటించడం ఎప్పుడూ సులభమే. విపరీతమైన రక్తస్రావంతో ఒక తల్లి కన్నుమూయడం, అమలు చేయాల్సిన ఒక యాప్, మరియు కఠినంగా వర్తింపజేయాల్సిన ఒక చట్టం - ఇవన్నీ ఒకే హెచ్చరికను సూచిస్తున్నాయి. ఈ రెండు వాస్తవాలూ సత్యాలే.
தடுப்பூசியைக் கொண்டாடுவதற்கான காரணம் வலுவானது, அதனை ஏளனம் செய்யக்கூடாது. இந்தியாவின் வேகமாகப் பரவும் கொசுக்களால் ஏற்படும் நோய்களில் ஒன்றாக டெங்கு விவரிக்கப்படுகிறது; தடுப்பூசிக்கு முந்தைய பரிசோதனை என்ற தடையை நீக்கும் ஒரு தடுப்பூசியானது, முந்தைய பாதிப்பு குறித்த நிச்சயமற்ற தன்மை உள்ள இடங்களில் அதன் பயன்பாட்டை எளிதாக்கும், மேலும் சிக்குன்குனியா மற்றும் ரேபிஸ் சோதனை ஒப்புதல்கள் ஒரு தீவிரமான தடுப்பூசித் தயாரிப்பைக் குறிக்கின்றன. பிப்ரவரி 2024 இல் கொடூரமான ராக்கிங்கைத் தொடர்ந்து இறந்ததாகக் கூறப்படும் ஜே.எஸ். சித்தார்த்தனின் நினைவாக, ராக்கிங் தடுப்புச் சட்டத்தை உருவாக்குவதற்கும் அவசர உதவிச் செயலியை அறிமுகப்படுத்துவதற்கும் கேரள அமைச்சரவை ஒப்புதல் அளித்திருப்பது, சட்டம் மற்றும் தொழில்நுட்பத்தின் மூலம் சமூகத் தீங்குகளுக்கு பதிலளிக்கும் ஒரு மாநிலத்தைக் காட்டுகிறது. நேர்மையான எதிர் வாதம்: சேவையைச் சென்றடைவதில் உள்ள சிக்கலை சரிசெய்வதை விடப் புதுமைகளை அறிவிப்பது எளிது. கட்டுக்கடங்காத ரத்தப்போக்கால் ஒரு தாய் இறப்பது, இன்னும் செயல்படுத்தப்பட வேண்டிய ஒரு செயலி மற்றும் இன்னும் அமல்படுத்தப்பட வேண்டிய ஒரு சட்டம் ஆகிய அனைத்தும் ஒரே எச்சரிக்கையையே சுட்டிக்காட்டுகின்றன. இரண்டு உண்மைகளுமே நிலைக்கின்றன.
રસીની ઉજવણી કરવા માટેનું કારણ મજબૂત છે અને તેની મજાક ઉડાવવી જોઈએ નહીં. માહિતી અનુસાર, ડેન્ગ્યુ ભારતમાં સૌથી ઝડપથી વધતા મચ્છરજન્ય રોગોમાંનો એક છે; એવી રસી કે જે રસીકરણ પહેલાંના પરીક્ષણના અવરોધને દૂર કરે છે, તે અગાઉના ચેપ વિશે અચોક્કસતા હોય ત્યાં રસીના વ્યાપક ઉપયોગને સરળ બનાવી શકે છે, અને ચિકનગુનિયા તેમજ હડકવાના પરીક્ષણોની મંજૂરી એક સક્રિય રસી પાઇપલાઇનનો સંકેત આપે છે. ફેબ્રુઆરી ૨૦૨૪ માં કથિત રીતે ક્રૂર રેગિંગને કારણે જે.એસ. સિદ્ધાર્થનના મૃત્યુ બાદ થયેલા જાહેર આક્રોશની સ્મૃતિમાં, રેગિંગ વિરોધી કાયદો ઘડવા અને ડિસ્ટ્રેસ એપ શરૂ કરવા માટે કેરળ કેબિનેટની મંજૂરી એ દર્શાવે છે કે એક રાજ્ય કાયદા અને ટેક્નોલોજી દ્વારા નાગરિકોને થતા નુકસાન સામે કેવો પ્રતિસાદ આપે છે. આની સામેનો એક પ્રામાણિક પ્રતિપક્ષ એ છે કે: સેવાની પહોંચને સુધારવા કરતાં નવીનતાઓની જાહેરાત કરવી વધુ સરળ છે. અનિયંત્રિત રક્તસ્રાવ પછી મૃત્યુ પામતી માતા, એક એવી એપ જેના પર હજુ કાર્યવાહી થવી બાકી છે, અને એક કાયદો જેનો અમલ હજુ થવાનો બાકી છે - આ બધું એક જ ચેતવણી તરફ ઈશારો કરે છે. બંને સત્યો પોતાની જગ્યાએ સાચા છે.
The evidenceसाक्ष्यপ্রমাণपुरावाసాక్ష్యాధారాలుஆதாரங்கள்પુરાવા
Read the pack together and one word recurs: 'despite'. QDENGA is India's first dengue vaccine; five more vaccines have been approved for trials — the science column is full. Against it sits a Rajasthan maternal death after a normal delivery at Tinwari, a negligence complaint in Kannur that the hospital denies, and, in schooling, Telangana climbing to 18th in the national Performance Grading Index while learning outcomes remain a stated concern. Even welfare plumbing leaks: enrolment in the central handloom weavers' insurance scheme, reviewed by the textiles ministry, has fallen well short of target despite a sharp jump in funding, with Assam dominating both enrolment and allocation. More money, higher rankings, new products — yet outcomes lag. Inputs are being mistaken for results.
तमाम सूचनाओं को एक साथ पढ़ें तो एक शब्द बार-बार उभरता है: 'बावजूद'। क्यूडेंगा भारत का पहला डेंगू का टीका है; पाँच और टीकों को परीक्षण के लिए मंज़ूरी मिल गई है—विज्ञान का पन्ना उपलब्धियों से भरा है। इसके विपरीत, तिंवरी में सामान्य प्रसव के बाद राजस्थान में मातृ मृत्यु का एक मामला है, कन्नूर में लापरवाही की वह शिकायत है जिसे अस्पताल नकारता है, और स्कूली शिक्षा के मोर्चे पर, तेलंगाना राष्ट्रीय प्रदर्शन ग्रेडिंग सूचकांक में 18वें स्थान पर पहुँच गया है, जबकि सीखने के प्रतिफल अभी भी एक चिंता का विषय बने हुए हैं। जनकल्याण की व्यवस्थाओं में भी ख़ामियाँ हैं: कपड़ा मंत्रालय द्वारा जाँची गई केंद्रीय हथकरघा बुनकर बीमा योजना में पंजीकरण का लक्ष्य, धन में भारी वृद्धि के बावजूद, बहुत पीछे रह गया है, जिसमें पंजीकरण और आवंटन दोनों में असम का वर्चस्व है। अधिक पैसा, बेहतर रैंकिंग, नए उत्पाद—फिर भी परिणाम पीछे छूट रहे हैं। निवेश को ही नतीज़ा मान लेने की भूल की जा रही है।
সমস্ত খবর একসঙ্গে পড়লে একটি শব্দই বারবার ফিরে আসে: 'সত্ত্বেও'। কিউডেঙ্গা ভারতের প্রথম ডেঙ্গির টিকা; পরীক্ষামূলক প্রয়োগের জন্য আরও পাঁচটি টিকা অনুমোদন পেয়েছে— বিজ্ঞানের খাতাটি পরিপূর্ণ। বিপরীতে রয়েছে তিনওয়ারিতে স্বাভাবিক প্রসবের পর রাজস্থানে এক প্রসূতির মৃত্যু, কান্নুরে চিকিৎসার গাফিলতির অভিযোগ যা হাসপাতাল অস্বীকার করেছে এবং স্কুলশিক্ষার ক্ষেত্রে জাতীয় পারফরম্যান্স গ্রেডিং ইনডেক্স-এ তেলঙ্গানার ১৮তম স্থানে উঠে আসা, যদিও শিক্ষার ফলাফল এখনও একটি ঘোষিত উদ্বেগের বিষয়। এমনকি জনকল্যাণমূলক প্রকল্পেও গাফিলতি দেখা যাচ্ছে: বস্ত্র মন্ত্রকের পর্যালোচনা অনুযায়ী, তহবিলে ব্যাপক বৃদ্ধি সত্ত্বেও কেন্দ্রীয় তাঁতশিল্পীদের বিমা প্রকল্পে নাম নথিভুক্তি লক্ষ্যের চেয়ে অনেক পিছিয়ে রয়েছে, যেখানে অসম নামভুক্তি ও অর্থ বরাদ্দ উভয় ক্ষেত্রেই আধিপত্য বিস্তার করে আছে। বেশি টাকা, উচ্চতর র্যাঙ্কিং, নতুন পণ্য— তা সত্ত্বেও ফলাফলে ঘাটতি। বিনিয়োগকেই ফলাফল বলে ভুল করা হচ্ছে।
सर्व माहिती एकत्रित वाचल्यास एक शब्द वारंवार येतो: 'असूनही'. क्युडेंगा ही भारताची पहिली डेंग्यूची लस आहे; आणखी पाच लसींच्या चाचण्यांना मंजुरी मिळाली आहे — विज्ञानाचा रकाना भरलेला आहे. त्याच्या विरोधात तिनवारी येथे नैसर्गिक प्रसूतीनंतर झालेला राजस्थानमधील माता मृत्यू, कन्नूरमधील निष्काळजीपणाची तक्रार जी रुग्णालय फेटाळते, आणि शालेय शिक्षणात, राष्ट्रीय कामगिरी प्रतवारी निर्देशांकात तेलंगणा १८ व्या स्थानावर पोहोचूनही अध्ययनाची निष्पत्ती ही अद्याप एक चिंताजनक बाब राहिली आहे. अगदी कल्याणाच्या योजनांमध्येही त्रुटी आहेत: वस्त्रोद्योग मंत्रालयाने आढावा घेतलेल्या केंद्रीय हातमाग विणकर विमा योजनेतील नोंदणी, निधीत मोठी वाढ होऊनही उद्दिष्टापेक्षा खूपच कमी राहिली आहे, ज्यामध्ये नोंदणी आणि वाटप या दोन्हीत आसामचे वर्चस्व आहे. अधिक पैसा, उच्च क्रमवारी, नवीन उत्पादने — तरीही निष्पत्ती मागेच आहे. निविष्ठांनाच निकाल समजण्याची चूक केली जात आहे.
ఈ నివేదికలన్నింటినీ కలిపి చదివితే 'అయినప్పటికీ' అనే పదం పదేపదే కనిపిస్తుంది. క్యూడెంగా భారతదేశపు మొట్టమొదటి డెంగీ టీకా; ప్రయోగాల కోసం మరో ఐదు టీకాలు ఆమోదించబడ్డాయి — విజ్ఞాన శాస్త్రపు పట్టిక విజయాలతో నిండిపోయింది. దీనికి విరుద్ధంగా, రాజస్థాన్లోని తిన్వారీలో సాధారణ ప్రసవం తర్వాత సంభవించిన మాతృ మరణం, కన్నూర్లో ఆసుపత్రి ఖండిస్తున్నప్పటికీ నమోదైన వైద్య నిర్లక్ష్యం ఫిర్యాదు, అలాగే విద్యా రంగంలో జాతీయ పెర్ఫార్మెన్స్ గ్రేడింగ్ ఇండెక్స్లో తెలంగాణ 18వ స్థానానికి ఎగబాకినప్పటికీ అభ్యాస ఫలితాలు ఆందోళనకరంగానే మిగిలిపోవడం వంటివి మన కళ్ళముందున్నాయి. సంక్షేమ పథకాల పంపిణీలో సైతం లీకేజీలున్నాయి: జౌళి మంత్రిత్వ శాఖ సమీక్షించిన కేంద్ర చేనేత కార్మికుల బీమా పథకంలో నిధులు గణనీయంగా పెరిగినప్పటికీ, అస్సాం నమోదు మరియు కేటాయింపులలో ఆధిపత్యం చెలాయిస్తున్నప్పటికీ, మొత్తం నమోదుల సంఖ్య లక్ష్యం కంటే చాలా వెనుకబడి ఉంది. ఎక్కువ నిధులు, ఉన్నత ర్యాంకులు, కొత్త ఉత్పత్తులు — అయినప్పటికీ ఫలితాలు మాత్రం వెనుకబడే ఉన్నాయి. పెట్టుబడులను ఫలితాలుగా పొరబడుతున్నాము.
நிகழ்வுகளை ஒன்றாகப் படித்துப் பாருங்கள், 'இருந்தபோதிலும்' என்ற ஒரு வார்த்தை திரும்பத் திரும்ப வருகிறது. கியூடெங்கா இந்தியாவின் முதல் டெங்கு தடுப்பூசி; மேலும் ஐந்து தடுப்பூசிகள் சோதனைகளுக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன - அறிவியல் களம் முழுமையாக உள்ளது. இதற்கு நேர்மாறாக தின்வாரியில் சுகப்பிரசவத்திற்குப் பிறகு ராஜஸ்தானில் நடந்த தாய்வழி மரணம், மருத்துவமனை மறுக்கும் கண்ணூரில் ஒரு கவனக்குறைவு புகார் ஆகியவை உள்ளன. கல்வியில், கற்றல் விளைவுகள் கவலையளிப்பதாகவே உள்ளபோதிலும், தேசிய செயல் திறன் தரவரிசைக் குறியீட்டில் தெலங்கானா 18ஆவது இடத்திற்கு முன்னேறியுள்ளது. நலத்திட்டங்களின் குழாய்களிலும் கசிவு உள்ளது: ஜவுளி அமைச்சகத்தால் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட மத்திய கைத்தறி நெசவாளர் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில், நிதியொதுக்கீடு கடுமையாக உயர்ந்திருந்தபோதிலும், சேர்க்கை இலக்கை விடப் பின்தங்கியுள்ளது; அஸ்ஸாம் மாநிலம் மட்டுமே சேர்க்கை மற்றும் ஒதுக்கீடு இரண்டிலும் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. அதிக பணம், உயர்ந்த தரவரிசை, புதிய தயாரிப்புகள் - ஆனாலும் முடிவுகள் பின்தங்கியே உள்ளன. உள்ளீடுகளே முடிவுகளாகத் தவறாகப் புரிந்துகொள்ளப்படுகின்றன.
આ તમામ સમાચારોને એકસાથે વાંચો તો એક શબ્દ વારંવાર જોવા મળે છે: 'તેમ છતાં'. ક્યુડેન્ગા ભારતની પ્રથમ ડેન્ગ્યુ રસી છે; પરીક્ષણ માટે વધુ પાંચ રસીઓને મંજૂરી આપવામાં આવી છે — વિજ્ઞાનનું ખાતું ભરેલું છે. તેની સામે તિવારીમાં સામાન્ય પ્રસૂતિ પછી રાજસ્થાનમાં થયેલું માતૃમૃત્યુ, કન્નુરની બેદરકારીની ફરિયાદ જેને હોસ્પિટલ નકારે છે, અને શિક્ષણ ક્ષેત્રે, રાષ્ટ્રીય પર્ફોર્મન્સ ગ્રેડિંગ ઇન્ડેક્સમાં તેલંગાણા ૧૮મા ક્રમે પહોંચ્યું હોવા છતાં, શીખવાના પરિણામો હજુ પણ એક ચિંતાનો વિષય છે. કલ્યાણકારી યોજનાઓના અમલીકરણમાં પણ ખામીઓ છે: કાપડ મંત્રાલય દ્વારા સમીક્ષા કરાયેલી કેન્દ્રીય હેન્ડલૂમ વણકર વીમા યોજનામાં, ભંડોળમાં ભારે વધારો થયો હોવા છતાં નોંધણી લક્ષ્યાંક કરતાં ઘણી ઓછી રહી છે, જેમાં આસામ નોંધણી અને ફાળવણી બંનેમાં મોખરે છે. વધુ નાણાં, ઊંચા રેન્કિંગ, નવા ઉત્પાદનો — તેમ છતાં પરિણામો પાછળ છે. રોકાણ અને સાધનોને જ પરિણામો માની લેવાની ભૂલ કરવામાં આવી રહી છે.
The verdictनिर्णयরায়निष्कर्षతీర్పుதீர்ப்புનિર્ણય
This is not a story of failure; it is a story of imbalance, and the remedy is reform, not cynicism. India is proving it can approve vaccines and clear trials at pace, and that deserves recognition. But when a woman can die after post-partum complications following a normal delivery, the promise of equal standing for the smallest citizen goes unmet, and no regulatory clearance offsets it. Allegations against practitioners must run through due process, not public fury — yet due process cannot become delay, nor professional autonomy become impunity. The advance and the death are not a contradiction to explain away; they are a single indictment of how unevenly the system distributes competence. Progress at the frontier cannot launder neglect at the base.
यह विफलता की कहानी नहीं है; यह असंतुलन की कहानी है, और इसका उपचार सुधार है, न कि निराशावाद। भारत यह साबित कर रहा है कि वह तेज़ी से टीकों और परीक्षणों को मंज़ूरी दे सकता है, और यह सराहना के योग्य है। लेकिन जब सामान्य प्रसव के बाद प्रसवोत्तर जटिलताओं से किसी महिला की जान जा सकती है, तो सबसे कमज़ोर नागरिक के लिए समान अधिकार का वादा अधूरा रह जाता है, और कोई भी नियामकीय मंज़ूरी इसकी भरपाई नहीं कर सकती। चिकित्सकों के ख़िलाफ़ आरोपों को जन-आक्रोश के बजाय उचित क़ानूनी प्रक्रिया से गुज़रना चाहिए—फिर भी उचित प्रक्रिया का मतलब देरी नहीं हो सकता, और न ही पेशेवर आज़ादी को सज़ा से बचने की ढाल बनना चाहिए। यह वैज्ञानिक प्रगति और मातृ मृत्यु कोई ऐसा विरोधाभास नहीं है जिसे लीपापोती कर के टाल दिया जाए; बल्कि यह इस बात का स्पष्ट दोषारोपण है कि हमारी व्यवस्था कितनी असमानता से अपनी क्षमताओं का वितरण करती है। शीर्ष स्तर की प्रगति आधारीय स्तर की उपेक्षा को नहीं ढँक सकती।
এটি কোনও ব্যর্থতার গল্প নয়; এটি ভারসাম্যের অভাবের গল্প, এবং এর প্রতিকার হল সংস্কার, নৈরাশ্যবাদ নয়। ভারত প্রমাণ করছে যে তারা দ্রুতগতিতে টিকার অনুমোদন দিতে এবং পরীক্ষামূলক প্রয়োগে ছাড়পত্র দিতে পারে, এবং তা অবশ্যই প্রশংসার দাবি রাখে। কিন্তু যখন স্বাভাবিক প্রসবের পর প্রসব-পরবর্তী জটিলতায় একজন মহিলার মৃত্যু হতে পারে, তখন ক্ষুদ্রতম নাগরিকটির সমমর্যাদার প্রতিশ্রুতি অপূর্ণই থেকে যায়, এবং কোনও নিয়ন্ত্রণমূলক ছাড়পত্রই এর ক্ষতিপূরণ করতে পারে না। চিকিৎসকদের বিরুদ্ধে ওঠা অভিযোগগুলি যথাযথ আইনি প্রক্রিয়ার মাধ্যমে বিচার হওয়া উচিত, জনরোষের দ্বারা নয়— তবুও যথাযথ প্রক্রিয়া যেন বিলম্বের কারণ না হয়ে দাঁড়ায়, আর পেশাদারি স্বায়ত্তশাসন যেন দায়মুক্তির সমার্থক না হয়ে ওঠে। এই অগ্রগতি এবং মৃত্যু— এই দুটির মধ্যে এমন কোনও বৈপরীত্য নেই যাকে এড়িয়ে যাওয়া যায়; বরং ব্যবস্থাটি কতটা অসমভাবে তার দক্ষতা বণ্টন করে, এগুলি তার সম্মিলিত অভিযোগ। চূড়ান্ত সাফল্যের অগ্রগতি কখনওই বুনিয়াদি স্তরের অবহেলাকে ধুয়ে মুছে সাফ করতে পারে না।
ही अपयशाची कथा नाही; ही असमतोलाची कथा आहे, आणि यावरील उपाय सुधारणा हा आहे, निराशावाद नाही. भारत हे सिद्ध करत आहे की तो वेगाने लसींना मंजुरी देऊ शकतो आणि चाचण्या पार पाडू शकतो, आणि त्यास मान्यता मिळायलाच हवी. परंतु जेव्हा नैसर्गिक प्रसूतीनंतरच्या गुंतागुंतीमुळे एखाद्या महिलेचा मृत्यू होऊ शकतो, तेव्हा सर्वात तळागाळातील नागरिकाला दिलेल्या समान दर्जाच्या आश्वासनाची पूर्तता होत नाही, आणि कोणतीही नियामक मंजुरी याची भरपाई करू शकत नाही. वैद्यकीय व्यावसायिकांवरील आरोपांची चौकशी योग्य प्रक्रियेद्वारेच व्हायला हवी, जनक्षोभातून नाही — तरीही योग्य प्रक्रियेचे रूपांतर विलंबामध्ये होता कामा नये, किंवा व्यावसायिक स्वायत्ततेचे रूपांतर शिक्षेपासून मुक्तीत होता कामा नये. ही प्रगती आणि तो मृत्यू हे दुर्लक्षित करण्याजोगे विरोधाभास नाहीत; ते एकाच यंत्रणेने सक्षमता किती विषमपणे वितरित केली आहे याचा एकच ठपका आहेत. शिखरावरील प्रगती पायातील दुर्लक्षावर पांघरूण घालू शकत नाही.
ఇది వైఫల్యపు కథ కాదు; ఇది అసమతుల్యతకు సంబంధించిన కథ, దీనికి పరిష్కారం సంస్కరణే తప్ప నిరాశావాదం కాదు. వ్యాక్సిన్లను వేగంగా ఆమోదించగలమని, ప్రయోగాలకు అనుమతులు ఇవ్వగలమని భారతదేశం నిరూపిస్తోంది, దానికి గుర్తింపు దక్కాలి. కానీ ఒక మహిళ సాధారణ ప్రసవం తర్వాత ప్రసవానంతర సమస్యలతో మరణించే పరిస్థితి ఉంటే, దేశంలోని అట్టడుగు పౌరుడికి సమాన హోదా దక్కుతుందన్న హామీ నెరవేరనట్లే, ఏ నియంత్రణ సంస్థ ఆమోదమూ దీనిని భర్తీ చేయలేదు. వైద్యులపై వచ్చే ఆరోపణలు చట్టపరమైన ప్రక్రియ ద్వారా విచారించబడాలి తప్ప ప్రజా ఆగ్రహంతో కాదు — అయితే ఆ చట్టపరమైన ప్రక్రియ జాప్యానికి కారణం కాకూడదు, అలాగే వృత్తిపరమైన స్వయంప్రత్తిక అనేది శిక్షా రాహిత్యంగా మారకూడదు. ఈ శాస్త్రీయ పురోగతి, ఆ మాతృ మరణం వదిలించుకోవాల్సిన వైరుధ్యాలు కావు; వ్యవస్థ సామర్థ్యాన్ని ఎంత అసమానంగా పంపిణీ చేస్తుందో చెప్పే ఏకైక నేరారోపణ పత్రం ఇది. శిఖరాగ్రాన సాధించే ప్రగతి, పునాదిలో ఉన్న నిర్లక్ష్యాన్ని కడిగివేయలేదు.
இது தோல்வியின் கதையல்ல; இது சமநிலையின்மையின் கதை. இதற்கான தீர்வு சீர்திருத்தமே தவிர, அவநம்பிக்கை அல்ல. தடுப்பூசிகளுக்கு ஒப்புதல் அளிப்பதிலும் சோதனைகளை விரைவாக அனுமதிப்பதிலும் இந்தியா தன்னை நிரூபித்து வருகிறது, அது அங்கீகாரத்திற்குத் தகுதியானது. ஆனால் ஒரு சாதாரணப் பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களால் ஒரு பெண் இறக்கும்போது, சாமானியக் குடிமகனுக்கான சம உரிமை என்ற வாக்குறுதி நிறைவேற்றப்படாமல் போகிறது, எந்தவொரு ஒழுங்குமுறை அனுமதியும் இதனை ஈடுகட்ட முடியாது. மருத்துவர்கள் மீதான குற்றச்சாட்டுகள் உரியச் சட்ட நடைமுறைகள் மூலம் விசாரிக்கப்பட வேண்டுமே தவிர, பொதுமக்களின் சீற்றத்தால் அல்ல - அதே வேளையில், உரியச் சட்ட நடைமுறை என்பது தாமதமாகவோ அல்லது தொழில்முறைச் சுதந்திரம் என்பது தண்டனையிலிருந்து தப்பிக்கும் வழியாவோ மாறிவிடக் கூடாது. இந்த முன்னேற்றமும் மரணமும் கடந்து செல்வதற்கான ஒரு முரண்பாடு அல்ல; அமைப்பானது தனது திறனை எவ்வளவு சீரற்ற முறையில் விநியோகிக்கிறது என்பதற்கான ஒற்றைக் குற்றப்பத்திரிகையே ஆகும். சிகரத்தில் காணும் முன்னேற்றமானது, அடித்தளத்தில் நடக்கும் புறக்கணிப்பை வெள்ளையடித்து விட முடியாது.
આ કોઈ નિષ્ફળતાની કથા નથી; આ અસંતુલનની કથા છે, અને તેનો ઉપાય સુધારા છે, નિરાશાવાદ નહીં. ભારત એ સાબિત કરી રહ્યું છે કે તે ઝડપી ગતિએ રસીઓને અને પરીક્ષણોને મંજૂરી આપી શકે છે, અને તે પ્રશંસાને પાત્ર છે. પરંતુ જ્યારે સામાન્ય પ્રસૂતિ પછી પણ કોઈ મહિલાનું ગૂંચવણોને કારણે મૃત્યુ થઈ શકે છે, ત્યારે સૌથી નાના નાગરિક માટે સમાન દરજ્જાનું વચન અધૂરું રહી જાય છે, અને કોઈ પણ નિયમનકારી મંજૂરી તેની ભરપાઈ કરી શકતી નથી. તબીબો સામેના આક્ષેપોની તપાસ યોગ્ય કાનૂની પ્રક્રિયા દ્વારા થવી જોઈએ, જાહેર આક્રોશથી નહીં — છતાં યોગ્ય પ્રક્રિયાએ વિલંબનું રૂપ ન લેવું જોઈએ, અને વ્યવસાયિક સ્વાયત્તતા એ ગુનામાંથી મુક્તિનું સાધન ન બનવી જોઈએ. વૈજ્ઞાનિક પ્રગતિ અને મહિલાનું મૃત્યુ એ કોઈ એવો વિરોધાભાસ નથી જેને સમજાવીને ટાળી શકાય; આ બંને બાબતો એ વાતનું એક જ આરોપનામું છે કે વ્યવસ્થા કેટલી અસમાન રીતે કાર્યક્ષમતાનું વિતરણ કરે છે. નવી સિદ્ધિઓ પાયાના સ્તરે થતી ઉપેક્ષાને ઢાંકી શકે નહીં.
The way forwardआगे की राहসামনের পথपुढील मार्गముందున్న మార్గంமுன்னோக்கிய பாதைઆગળનો માર્ગ
The remedy is unglamorous and specific. Vaccine approvals must be matched by published delivery plans for the basics of emergency care, especially in places reporting maternal deaths. Severe post-partum complications should trigger independent clinical review. QDENGA and future vaccines need clear eligibility guidance, supply plans and district-level access and adverse-event data. Enrolment shortfalls like the handloom insurance scheme must be treated as delivery signals, not accounting footnotes. And the Performance Grading Index must be reported alongside learning outcomes, never instead of them. What gets celebrated gets funded; what gets measured gets fixed.
इसका समाधान नीरस और विशिष्ट है। टीकों की मंज़ूरी के साथ-साथ बुनियादी आपातकालीन देखभाल के लिए सार्वजनिक वितरण योजनाएँ भी होनी चाहिए, विशेषकर उन जगहों पर जहाँ से मातृ मृत्यु के मामले सामने आ रहे हैं। गंभीर प्रसवोत्तर जटिलताओं पर एक स्वतंत्र नैदानिक समीक्षा होनी चाहिए। क्यूडेंगा और भविष्य के टीकों के लिए स्पष्ट पात्रता दिशानिर्देशों, आपूर्ति योजनाओं, और ज़िला-स्तरीय पहुँच तथा प्रतिकूल घटनाओं के आँकड़ों की आवश्यकता है। हथकरघा बीमा योजना जैसे पंजीकरण के अंतर को महज़ लेखांकन की फुटनोट के बजाय सेवा वितरण के संकेतकों के रूप में देखा जाना चाहिए। और प्रदर्शन ग्रेडिंग सूचकांक को हमेशा सीखने के प्रतिफल के साथ प्रस्तुत किया जाना चाहिए, कभी भी इसके विकल्प के रूप में नहीं। जिस चीज़ का जश्न मनाया जाता है उसे फ़ंड मिलता है; और जिसका मापन किया जाता है, उसे ही सुधारा जाता है।
এর প্রতিকার চাকচিক্যহীন এবং নির্দিষ্ট। বিশেষ করে প্রসূতি মৃত্যুর খবর আসে এমন জায়গাগুলিতে জরুরি চিকিৎসার মৌলিক পরিষেবার জন্য প্রকাশিত পরিকল্পনার সাথে টিকার অনুমোদনের সমতা থাকতে হবে। প্রসব-পরবর্তী গুরুতর জটিলতার ক্ষেত্রে স্বাধীন ক্লিনিক্যাল পর্যালোচনা শুরু করা উচিত। কিউডেঙ্গা এবং ভবিষ্যতের টিকাগুলির জন্য সুস্পষ্ট যোগ্যতার নির্দেশিকা, সরবরাহের পরিকল্পনা এবং জেলা স্তরে প্রাপ্যতা ও বিরূপ প্রতিক্রিয়ার তথ্য প্রয়োজন। তাঁতশিল্পীদের বিমা প্রকল্পের মতো নাম নথিভুক্তির ঘাটতিগুলিকে কেবল হিসেবের পাদটীকা নয়, পরিষেবা প্রদানের সংকেত হিসাবে বিবেচনা করতে হবে। আর পারফরম্যান্স গ্রেডিং ইনডেক্স সর্বদা শিক্ষার ফলাফলের পাশাপাশি প্রকাশ করতে হবে, কখনওই তার পরিবর্তে নয়। যা উদ্যাপিত হয়, তাতেই অর্থ বরাদ্দ হয়; আর যার পরিমাপ করা যায়, তার সমাধানও করা যায়।
यावरील उपाय अनाकर्षक आणि विशिष्ट आहे. विशेषतः जिथे माता मृत्यूंची नोंद होते, अशा ठिकाणी लसींच्या मंजुरीसोबतच आपत्कालीन काळजीच्या मूलभूत गरजांसाठी प्रकाशित वितरण योजना असायला हव्यात. बाळंतपणानंतरच्या गंभीर गुंतागुंतीमुळे स्वतंत्र वैद्यकीय आढावा घेतला जाणे आवश्यक आहे. क्युडेंगा आणि भविष्यातील लसींसाठी स्पष्ट पात्रता मार्गदर्शन, पुरवठा योजना आणि जिल्हा-स्तरीय पोहोच तसेच प्रतिकूल घटनांच्या माहितीची आवश्यकता आहे. हातमाग विमा योजनेतील नोंदणीच्या कमतरतेसारख्या गोष्टींना वितरणाचे संकेत मानले पाहिजे, केवळ हिशोबातील तळटिपा नाही. आणि कामगिरी प्रतवारी निर्देशांक नेहमी अध्ययनाच्या निष्पत्तीसोबत नोंदवला गेला पाहिजे, त्यांना पर्याय म्हणून कधीही नाही. ज्याचा उत्सव साजरा होतो त्याला निधी मिळतो; ज्याचे मोजमाप होते त्यात सुधारणा होते.
దీనికి పరిష్కారం ఆకర్షణీయమైనది కాదు, కానీ నిర్దిష్టమైనది. టీకాల ఆమోదాలకు దీటుగా, ముఖ్యంగా మాతృ మరణాలు నమోదవుతున్న ప్రాంతాలలో, అత్యవసర వైద్య సేవలకు సంబంధించిన పంపిణీ ప్రణాళికలను బహిర్గతం చేయాలి. తీవ్రమైన ప్రసవానంతర సమస్యలు తలెత్తినప్పుడు స్వతంత్ర వైద్య సమీక్ష జరగాలి. క్యూడెంగా మరియు భవిష్యత్తులో రాబోయే టీకాలకు స్పష్టమైన అర్హత మార్గదర్శకాలు, సరఫరా ప్రణాళికలు మరియు జిల్లా స్థాయిలో అందుబాటుతో పాటు ప్రతికూల ప్రభావాల డేటా అవసరం. చేనేత బీమా పథకం వంటి వాటిలో నమోదు లక్ష్యాలు చేరుకోకపోవడాన్ని కేవలం లెక్కల పుటలలోని అధోజ్ఞాపికలుగా కాకుండా, పంపిణీ వ్యవస్థలోని లోపాలను చూపే సంకేతాలుగా పరిగణించాలి. అలాగే పెర్ఫార్మెన్స్ గ్రేడింగ్ ఇండెక్స్ను ఎప్పుడూ అభ్యాస ఫలితాలతో కలిపి నివేదించాలి తప్ప, వాటికి ప్రత్యామ్నాయంగా కాదు. దేనినైతే మనం వేడుక చేసుకుంటామో దానికి నిధులు దక్కుతాయి; దేనినైతే మనం కొలుస్తామో దానికి పరిష్కారం దొరుకుతుంది.
இதற்கான தீர்வு ஆடம்பரமற்றது, அதேசமயம் குறிப்பானது. தடுப்பூசி ஒப்புதல்களுக்கு இணையாக, அடிப்படை அவசர சிகிச்சைக்கான செயல் திட்டங்கள் வெளியிடப்பட வேண்டும், குறிப்பாகத் தாய்வழி மரணங்கள் பதிவாகும் இடங்களில். கடுமையான பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சிக்கல்கள் சுதந்திரமான மருத்துவ ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். கியூடெங்கா மற்றும் எதிர்காலத் தடுப்பூசிகளுக்குத் தெளிவான தகுதி வழிகாட்டுதல்கள், விநியோகத் திட்டங்கள் மற்றும் மாவட்ட அளவிலான அணுகல் மற்றும் பாதகமான நிகழ்வுகள் குறித்த தரவுகள் தேவை. கைத்தறி காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் ஏற்பட்டுள்ள சேர்க்கை வீழ்ச்சி போன்ற குறைகள், வெறும் கணக்கியல் அடிக்குறிப்புகளாக இல்லாமல், சேவையைச் சென்றடைவதற்கான சிக்னல்களாகக் கருதப்பட வேண்டும். மேலும், செயல் திறன் தரவரிசைக் குறியீடானது, கற்றல் விளைவுகளோடு சேர்த்தே வெளியிடப்பட வேண்டும், ஒருபோதும் அதற்குப் பதிலாக அல்ல. எது கொண்டாடப்படுகிறதோ அதற்கு நிதி கிடைக்கிறது; எது அளவிடப்படுகிறதோ அது சரிசெய்யப்படுகிறது.
આનો ઉપાય આકર્ષક નથી પરંતુ ચોક્કસ છે. રસીની મંજૂરીઓની સાથે સાથે તાત્કાલિક સારવારની પાયાની સુવિધાઓ માટે પ્રકાશિત વિતરણ યોજનાઓ હોવી જોઈએ, ખાસ કરીને એવા સ્થળોએ જ્યાં માતૃમૃત્યુ નોંધાય છે. પ્રસૂતિ પછીની ગંભીર ગૂંચવણોના કિસ્સામાં સ્વતંત્ર ક્લિનિકલ સમીક્ષા શરૂ થવી જોઈએ. ક્યુડેન્ગા અને ભવિષ્યની રસીઓ માટે સ્પષ્ટ પાત્રતા માર્ગદર્શિકા, સપ્લાય પ્લાન અને જિલ્લા સ્તરે પહોંચ તેમજ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓના ડેટાની જરૂર છે. હેન્ડલૂમ વીમા યોજના જેવી નોંધણીમાં આવતી ઘટને એકાઉન્ટિંગની ફૂટનોટ તરીકે નહીં, પરંતુ વિતરણ વ્યવસ્થાના સંકેતો તરીકે લેવા જોઈએ. અને પર્ફોર્મન્સ ગ્રેડિંગ ઇન્ડેક્સ હંમેશા શીખવાના પરિણામો સાથે જ જાહેર થવો જોઈએ, ક્યારેય તેના વિકલ્પ તરીકે નહીં. જેની ઉજવણી થાય છે તેને ભંડોળ મળે છે; જેનું મૂલ્યાંકન થાય છે તેમાં સુધારો થાય છે.
A republic is judged by its weakest ward, not its newest molecule; approval saves lives only where a functioning system can deliver it.किसी भी गणराज्य का आकलन उसके सबसे कमज़ोर वॉर्ड से किया जाता है, न कि उसके नवीनतम अणु से; कोई भी स्वीकृति तभी जीवन बचा सकती है जब उसे जन-जन तक पहुँचाने वाली एक कारगर व्यवस्था मौजूद हो।একটি প্রজাতন্ত্রের বিচার তার দুর্বলতম ওয়ার্ড দিয়ে হয়, তার নবতম অণু দিয়ে নয়; অনুমোদন কেবল সেখানেই জীবন বাঁচায় যেখানে একটি কার্যকর ব্যবস্থা তা পৌঁছে দিতে সক্ষম।एखाद्या प्रजासत्ताकाचे मूल्यमापन त्याच्या सर्वात कमकुवत प्रभागावरून होते, त्याच्या सर्वात नवीन रेणूवरून नाही; केवळ सक्षम आणि कार्यरत यंत्रणा जिथे लस पोहोचवू शकते तिथेच मंजुरीमुळे जीव वाचतात.ఒక రిపబ్లిక్ విజయం అది కనుగొన్న కొత్త అణువును బట్టి కాదు, దాని అత్యంత బలహీనమైన వార్డును బట్టి అంచనా వేయబడుతుంది; ఆమోదముద్రలు ప్రాణాలను కాపాడాలంటే, వాటిని అందించే వ్యవస్థ సక్రమంగా పనిచేయాలి.ஒரு குடியரசு அதன் புதிய மூலக்கூறைக் கொண்டு அல்ல, அதன் மிக பலவீனமான வார்டைக் கொண்டே மதிப்பிடப்படுகிறது; சீராகச் செயல்படும் ஓர் அமைப்பு எங்கு இருக்கிறதோ அங்கு மட்டுமே ஒரு தடுப்பூசிக்கான ஒப்புதல் உயிர்களைக் காக்கும்.ગણતંત્રનું મૂલ્યાંકન તેના સૌથી નબળા વૉર્ડથી થાય છે, તેના સૌથી નવા અણુ(દવા)થી નહીં; કોઈપણ મંજૂરી ત્યારે જ જીવ બચાવી શકે જ્યારે એક કાર્યક્ષમ વ્યવસ્થા તેને લોકો સુધી પહોંચાડી શકે.
What this editorial rests on
Drawn from our live multi-newsroom feed — read the reporting at source.
An editorial is the considered opinion of the Pulse Bharat desk, argued from the sourced reporting above and written under our published persona, बेबाक. We name institutions, not parties. If we are wrong, we will say so. How we work →