बेबाक · Editorial
Cough Syrups, Absent Doctors and the Test of India's Public Health Stateकफ सिरप, नदारद डॉक्टर और भारत की सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था की कसौटीকাফ সিরাপ, গরহাজির চিকিৎসক এবং ভারতের জনস্বাস্থ্যের অগ্নিপরীক্ষাखोकल्याचे औषध, गैरहजर डॉक्टर आणि भारताच्या सार्वजनिक आरोग्य व्यवस्थेची कसोटीదగ్గు మందులు, వైద్యుల గైర్హాజరీ.. భారత ప్రజారోగ్య వ్యవస్థకు అగ్నిపరీక్షஇருமல் மருந்துகள், பணியில்லா மருத்துவர்கள் மற்றும் இந்தியாவின் பொது சுகாதார கட்டமைப்பிற்கான சோதனைકફ સિરપ, ગેરહાજર ડૉક્ટરો અને ભારતની જાહેર આરોગ્ય વ્યવસ્થાની કસોટી
The state is tightening drug regulation at the top even as government hospitals struggle with absent doctors and preventable diseases at the bottom.शीर्ष स्तर पर राज्य औषधि नियमन को सख्त कर रहा है, जबकि निचले स्तर पर सरकारी अस्पताल नदारद डॉक्टरों और रोकथाम योग्य बीमारियों से जूझ रहे हैं।রাষ্ট্র যখন শীর্ষস্তরে ওষুধের বিধিনিষেধ কড়াকড়ি করছে, ঠিক তখনই একেবারে তৃণমূল স্তরে সরকারি হাসপাতালগুলি চিকিৎসকের অভাব এবং প্রতিরোধযোগ্য রোগের সঙ্গে সংগ্রাম করছে।वरच्या पातळीवर शासन औषधांचे नियमन कठोर करत असले, तरी तळागाळात मात्र सरकारी रुग्णालये गैरहजर डॉक्टर आणि टाळता येण्याजोग्या आजारांशी आजही संघर्ष करत आहेत.ఒకవైపు ప్రభుత్వం పైస్థాయిలో ఔషధ నియంత్రణను కఠినతరం చేస్తుంటే, మరోవైపు ప్రభుత్వ ఆసుపత్రులు క్షేత్రస్థాయిలో వైద్యుల గైర్హాజరీ, నివారించదగిన వ్యాధులతో సతమతమవుతున్నాయి.மேலிடத்தில் மருந்து கட்டுப்பாடுகளை அரசு தீவிரப்படுத்தும் அதே வேளையில், அடிமட்டத்தில் அரசு மருத்துவமனைகளோ பணியில்லாத மருத்துவர்களுடனும், தடுக்கக்கூடிய நோய்களுடனும் போராடி வருகின்றன.ટોચના સ્તરે સરકાર દવાનું નિયમન કડક કરી રહી છે, જ્યારે પાયાના સ્તરે સરકારી હોસ્પિટલો ગેરહાજર ડૉક્ટરો અને અટકાવી શકાય તેવા રોગો સામે ઝઝૂમી રહી છે.
One Spine, Many Statesएक धुरी, अनेक राज्यএকটি মেরুদণ্ড, একাধিক রাজ্যसमान सूत्र, अनेक राज्येవ్యవస్థ ఒకటే, రాష్ట్రాలెన్నైనాஒரே அச்சு, பல மாநிலங்கள்એક કરોડરજ્જુ, અનેક રાજ્યો
Read together, the health news traces a single spine: the condition of India's public health state. The Centre has pulled cough syrups out of a decades-old exemption, so that they now require a doctor's prescription, a tightening prompted by concerns over contaminated syrups. The National Health Mission has confirmed seven Japanese encephalitis deaths in Assam this year. The Telangana State Human Rights Commission is probing the deaths of a mother and her newborn at the Government Hospital, Khammam. Odisha has moved against 128 medical officers and dental surgeons absent from their posts for more than five years. The same machinery is regulating, recruiting and failing at once.
एक साथ पढ़ें तो स्वास्थ्य जगत की ये खबरें एक ही धुरी की ओर इशारा करती हैं: भारत की सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था की स्थिति। दूषित सिरप को लेकर उठी चिंताओं के बाद सख्ती बरतते हुए, केंद्र सरकार ने कफ सिरप को दशकों पुरानी छूट के दायरे से बाहर कर दिया है, जिससे अब इनके लिए डॉक्टर की पर्ची अनिवार्य हो गई है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन ने इस वर्ष असम में जापानी इन्सेफेलाइटिस से सात मौतों की पुष्टि की है। तेलंगाना राज्य मानवाधिकार आयोग खम्मम के सरकारी अस्पताल में एक मां और उसके नवजात शिशु की मौत की जांच कर रहा है। ओडिशा ने पांच साल से अधिक समय से अपने पदों से नदारद 128 चिकित्सा अधिकारियों और दंत शल्य चिकित्सकों के खिलाफ कार्रवाई की है। एक ही तंत्र एक साथ नियमन कर रहा है, भर्तियां कर रहा है और विफल भी हो रहा है।
সামগ্রিকভাবে পড়লে, সাম্প্রতিক স্বাস্থ্য-সংক্রান্ত খবরগুলি একটি নির্দিষ্ট কাঠামোর দিকেই ইঙ্গিত করে: ভারতের জনস্বাস্থ্যের বর্তমান অবস্থা। কেন্দ্র কাফ সিরাপকে কয়েক দশকের পুরনো ছাড়ের তালিকা থেকে প্রত্যাহার করেছে, যার ফলে এখন এটি কিনতে চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশন লাগবে; দূষিত সিরাপের আশঙ্কায় এই কড়াকড়ির পদক্ষেপ নেওয়া হয়েছে। ন্যাশনাল হেলথ মিশন এ বছর অসমে জাপানি এনসেফালাইটিসে সাতজনের মৃত্যুর খবর নিশ্চিত করেছে। খাম্মামের সরকারি হাসপাতালে এক মা ও তাঁর সদ্যোজাত সন্তানের মৃত্যুর তদন্ত করছে তেলেঙ্গানা রাজ্য মানবাধিকার কমিশন। পাঁচ বছরেরও বেশি সময় ধরে নিজেদের কর্মক্ষেত্রে অনুপস্থিত থাকা ১২৮ জন মেডিক্যাল অফিসার এবং ডেন্টাল সার্জনের বিরুদ্ধে পদক্ষেপ করেছে ওড়িশা। একই সরকারি ব্যবস্থা একই সঙ্গে নিয়ন্ত্রণ করছে, নিয়োগ করছে এবং আবার ব্যর্থও হচ্ছে।
आरोग्याच्या या बातम्या एकत्रित वाचल्यास त्यातून एकच सूत्र समोर येते: भारताच्या सार्वजनिक आरोग्य व्यवस्थेची सद्यस्थिती. दूषित कफ सिरप्सच्या वाढत्या चिंतेमुळे केंद्राने दशकांपासून मिळणारी सवलत रद्द करून आता त्यासाठी डॉक्टरांच्या चिठ्ठीची (प्रिस्क्रिप्शनची) सक्ती केली आहे. राष्ट्रीय आरोग्य अभियानाने यावर्षी आसाममध्ये जपानी मेंदूज्वरामुळे झालेल्या सात मृत्यूंची पुष्टी केली आहे. तेलंगणा राज्य मानवी हक्क आयोग खम्मम येथील सरकारी रुग्णालयात एका माता आणि तिच्या नवजात बालकाच्या मृत्यूची चौकशी करत आहे. ओडिशामध्ये पाच वर्षांहून अधिक काळ आपल्या पदांवरून गैरहजर राहणाऱ्या १२८ वैद्यकीय अधिकारी आणि दंतशल्यचिकित्सकांवर कारवाई करण्यात आली आहे. हीच यंत्रणा एकाच वेळी नियमन करत आहे, भरती करत आहे आणि अपयशीही ठरत आहे.
ఈ ఆరోగ్య వార్తలన్నింటినీ కలిపి చదివితే, భారత ప్రజారోగ్య వ్యవస్థ ముఖచిత్రం ఒక్కటేనని అర్థమవుతుంది. కలుషిత సిరప్లపై ఆందోళనల నేపథ్యంలో, దశాబ్దాల నాటి మినహాయింపును తొలగించి, వైద్యుని ప్రిస్క్రిప్షన్ తప్పనిసరి చేస్తూ కేంద్రం దగ్గు మందుల నియంత్రణను కఠినతరం చేసింది. అస్సాంలో ఈ ఏడాది ఏడు జపనీస్ ఎన్సెఫాలిటిస్ మరణాలు సంభవించినట్లు జాతీయ ఆరోగ్య మిషన్ ధృవీకరించింది. ఖమ్మం ప్రభుత్వ ఆసుపత్రిలో బాలింత, నవజాత శిశువు మృతిపై తెలంగాణ రాష్ట్ర మానవ హక్కుల సంఘం దర్యాప్తు చేస్తోంది. ఐదేళ్లకు పైగా విధులకు గైర్హాజరైన 128 మంది వైద్యాధికారులు, డెంటల్ సర్జన్లపై ఒడిశా ప్రభుత్వం చర్యలకు ఉపక్రమించింది. ఒకే యంత్రాంగం ఇటు నియంత్రిస్తూ, అటు నియామకాలు చేపడుతూనే మరోవైపు విఫలమవుతోంది.
சமீபத்திய சுகாதாரச் செய்திகளை ஒன்றாகப் படித்துப் பார்த்தால், அவை இந்தியாவின் பொது சுகாதார கட்டமைப்பின் நிலை என்ற ஒரே மையத்தை நோக்கியே பயணிக்கின்றன. தரம் குறைந்த இருமல் மருந்துகளால் ஏற்பட்ட கவலைகளைத் தொடர்ந்து, பல தசாப்தங்களாக வழங்கப்பட்டு வந்த விலக்கிலிருந்து இருமல் மருந்துகளை மத்திய அரசு நீக்கியுள்ளது; இனி அவற்றை வாங்க மருத்துவரின் பரிந்துரைச் சீட்டு அவசியம் என கட்டுப்பாடுகள் தீவிரப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. அசாமில் இந்த ஆண்டு ஏழு பேருக்கு ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சலால் மரணம் ஏற்பட்டுள்ளதை தேசிய சுகாதார இயக்கம் உறுதிப்படுத்தியுள்ளது. கம்மம் அரசு மருத்துவமனையில் தாயும் அவரது பச்சிளங் குழந்தையும் உயிரிழந்தது குறித்து தெலுங்கானா மாநில மனித உரிமை ஆணையம் விசாரித்து வருகிறது. ஒடிசாவில் ஐந்து ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக பணிக்கு வராத 128 மருத்துவ அலுவலர்கள் மற்றும் பல் மருத்துவர்கள் மீது நடவடிக்கை எடுக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரே நிர்வாக இயந்திரம் தான் கட்டுப்பாடுகளை விதிக்கிறது, ஆட்களைச் சேர்க்கிறது, அதேசமயம் ஒரே நேரத்தில் தோல்வியும் அடைகிறது.
આરોગ્યના આ સમાચારોને એકસાથે વાંચવામાં આવે, તો તે ભારતની જાહેર આરોગ્ય વ્યવસ્થાની વાસ્તવિક સ્થિતિનો એક જ ચિતાર રજૂ કરે છે. કેન્દ્ર સરકારે કફ સિરપને દાયકાઓ જૂની મુક્તિમાંથી બહાર કાઢી છે, જેથી હવે તેના માટે ડૉક્ટરનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન ફરજિયાત બન્યું છે. દૂષિત સિરપ અંગેની ચિંતાઓને પગલે આ કડક પગલું લેવાયું છે. નેશનલ હેલ્થ મિશને આ વર્ષે આસામમાં જાપાનીઝ એન્સેફાલાઇટિસથી સાત મૃત્યુની પુષ્ટિ કરી છે. તેલંગાણા રાજ્ય માનવાધિકાર આયોગ ખમ્મમની સરકારી હોસ્પિટલમાં એક માતા અને તેના નવજાત શિશુના મૃત્યુની તપાસ કરી રહ્યું છે. ઓડિશાએ પાંચ વર્ષથી વધુ સમયથી પોતાની ફરજ પરથી ગેરહાજર રહેલા ૧૨૮ મેડિકલ ઓફિસરો અને ડેન્ટલ સર્જનો સામે કાર્યવાહી શરૂ કરી છે. આ એક જ તંત્ર છે જે નિયમન કરી રહ્યું છે, ભરતી કરી રહ્યું છે અને તે જ સમયે નિષ્ફળ પણ જઈ રહ્યું છે.
Rule at the Top, Void Belowशीर्ष पर नियम, निचले स्तर पर शून्यताশীর্ষে নিয়ম, নিম্নে শূন্যতাशीर्षस्थानी नियम, तळाशी पोकळीపైస్థాయిలో నిబంధనలు, క్షేత్రస్థాయిలో శూన్యంமேலிடத்தில் விதிகள், அடிமட்டத்தில் வெற்றிடம்ટોચ પર નિયમ, પાયામાં શૂન્યાવકાશ
The cough syrup order shows a regulator willing to tighten oversight when risk becomes visible. Removing these medicines from an old exemption and routing them through prescription brings the category under regular regulatory oversight, and after concerns over contaminated syrups, that is the correct instinct. Yet a prescription is only as good as the prescriber. Odisha's finding that 128 medical officers and dental surgeons were absent without authorisation for over five years shows how fragile the last mile remains. Regulation at the top and absenteeism at the bottom are not separate stories. A rule written in the capital weakens in a district where the doctor's chair is empty.
कफ सिरप से जुड़ा आदेश एक ऐसे नियामक को दर्शाता है जो जोखिम सामने आने पर निगरानी सख्त करने को तैयार है। इन दवाओं को पुरानी छूट से हटाकर पर्चे के माध्यम से उपलब्ध कराने से यह श्रेणी नियमित विनियामक निगरानी के दायरे में आ जाती है, और दूषित सिरप से जुड़ी चिंताओं के बाद, यह एक सही कदम है। फिर भी, एक पर्चे की सार्थकता पर्चा लिखने वाले पर ही निर्भर करती है। ओडिशा का यह निष्कर्ष कि 128 चिकित्सा अधिकारी और दंत शल्य चिकित्सक पांच वर्षों से अधिक समय से बिना अनुमति के अनुपस्थित थे, यह दर्शाता है कि अंतिम छोर तक पहुंच अब भी कितनी कमजोर है। शीर्ष पर नियमन और निचले स्तर पर अनुपस्थिति की कहानियां अलग-अलग नहीं हैं। राजधानी में लिखा गया नियम उस जिले में कमजोर पड़ जाता है जहां डॉक्टर की कुर्सी खाली पड़ी हो।
কাফ সিরাপ সংক্রান্ত নির্দেশিকাটি প্রমাণ করে যে, বিপদ দৃশ্যমান হলে নিয়ন্ত্রক সংস্থা নজরদারি কড়া করতে ইচ্ছুক। পুরনো ছাড় থেকে এই ওষুধগুলিকে বাদ দিয়ে প্রেসক্রিপশনের আওতায় আনার অর্থ হল এই বিভাগটিকে নিয়মিত নিয়ন্ত্রক নজরদারির অধীনে নিয়ে আসা, এবং দূষিত সিরাপ নিয়ে আশঙ্কার প্রেক্ষিতে এটিই সঠিক সিদ্ধান্ত। কিন্তু প্রেসক্রিপশনের কার্যকারিতা একজন চিকিৎসকের উপস্থিতির উপর নির্ভরশীল। পাঁচ বছরের বেশি সময় ধরে ১২৮ জন মেডিক্যাল অফিসার এবং ডেন্টাল সার্জনের অনুমোদনবিহীন অনুপস্থিতির যে তথ্য ওড়িশায় উঠে এসেছে, তা বুঝিয়ে দেয় একেবারে প্রান্তিক স্তরে স্বাস্থ্য ব্যবস্থা কতটা ভঙ্গুর। শীর্ষস্তরের নিয়ন্ত্রণ এবং তৃণমূল স্তরের এই অনুপস্থিতি কোনও বিচ্ছিন্ন ঘটনা নয়। রাজধানীতে বসে তৈরি হওয়া নিয়ম এমন একটি জেলায় এসে দুর্বল হয়ে পড়ে, যেখানে চিকিৎসকের চেয়ারটাই শূন্য।
कफ सिरपचा आदेश हे दर्शवितो की धोका दृश्यमान झाल्यावर नियामक यंत्रणा देखरेख कठोर करण्यास तयार आहे. या औषधांना जुन्या सवलतीतून बाहेर काढणे आणि डॉक्टरांच्या चिठ्ठीद्वारे मिळण्याची व्यवस्था करणे, यामुळे हा विभाग नियमित देखरेखीखाली येतो. दूषित औषधांबाबतची चिंता पाहता हे पाऊल योग्यच आहे. तरीही, प्रिस्क्रिप्शनचे महत्त्व ते लिहून देणाऱ्या डॉक्टरइतकेच असते. ओडिशामधील १२८ वैद्यकीय अधिकारी आणि दंतशल्यचिकित्सक पाच वर्षांहून अधिक काळ विनापरवाना गैरहजर राहिल्याची बाब उघडकीस येणे हे शेवटच्या स्तरावरील व्यवस्था किती ठिसूळ आहे हे दर्शवते. वरच्या पातळीवरील नियमन आणि तळागाळातील गैरहजेरी या दोन वेगळ्या कथा नाहीत. राजधानीत लिहिला गेलेला नियम त्या जिल्ह्यात दुबळा पडतो, जिथे डॉक्टरची खुर्चीच रिकामी असते.
దగ్గు మందుల ఉత్తర్వును గమనిస్తే, ప్రమాదం పొంచివున్నప్పుడు పర్యవేక్షణను కఠినతరం చేసేందుకు నియంత్రణ సంస్థ సిద్ధంగా ఉందని తెలుస్తోంది. ఈ మందులను పాత మినహాయింపు జాబితా నుంచి తొలగించి, ప్రిస్క్రిప్షన్ ద్వారా మాత్రమే విక్రయించేలా చేయడమనేది వాటిని క్రమబద్ధమైన నియంత్రణ పరిధిలోకి తెస్తుంది. కలుషిత సిరప్లపై ఆందోళనల దృష్ట్యా ఇది సరైన చర్యే. అయితే, రాసిచ్చే వైద్యుడు అందుబాటులో ఉన్నప్పుడే ఆ ప్రిస్క్రిప్షన్కు విలువ ఉంటుంది. 128 మంది వైద్యాధికారులు, డెంటల్ సర్జన్లు ఐదేళ్లకు పైగా అనధికారికంగా విధులకు గైర్హాజరయ్యారన్న ఒడిశా ప్రభుత్వ గుర్తింపు.. క్షేత్రస్థాయిలో వ్యవస్థ ఎంత దుర్బలంగా ఉందో తెలియజేస్తోంది. పైస్థాయిలో నియంత్రణ, క్షేత్రస్థాయిలో గైర్హాజరీ అనేవి వేర్వేరు అంశాలు కావు. రాజధానిలో రూపొందించిన ఒక నిబంధన, జిల్లాలోని ఆసుపత్రిలో వైద్యుడి కుర్చీ ఖాళీగా ఉన్నప్పుడు నిర్వీర్యమవుతుంది.
ஆபத்துகள் கண்கூடாகத் தெரியும் போது, தனது கண்காணிப்பைத் தீவிரப்படுத்தத் தயங்காத ஒரு ஒழுங்குமுறை ஆணையத்தை இருமல் மருந்து குறித்த உத்தரவு காட்டுகிறது. தரம் குறைந்த இருமல் மருந்துகள் குறித்த கவலைகள் எழுந்ததையடுத்து, நீண்டகாலமாக வழங்கப்பட்ட விலக்கிலிருந்து இத்தகைய மருந்துகளை நீக்கி, அவற்றை மருத்துவரின் பரிந்துரையின் கீழ் கொண்டு வருவது முறையான ஒழுங்குமுறை கண்காணிப்பிற்கு வழிவகுக்கிறது; இது சரியானதொரு நடவடிக்கையாகும். ஆனாலும், பரிந்துரைச் சீட்டு என்பது அதைப் பரிந்துரைக்கும் மருத்துவரைப் பொறுத்தே பலன் தரும். ஒடிசாவில் 128 மருத்துவ அலுவலர்கள் மற்றும் பல் மருத்துவர்கள் ஐந்து ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக முன்னறிவிப்பின்றி பணிக்கு வராதது கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளது, கடைக்கோடி அமைப்பு எவ்வளவு பலவீனமாக உள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. மேலிடத்தில் உள்ள கட்டுப்பாடுகளும், அடிமட்டத்தில் உள்ள ஆள் பற்றாக்குறையும் இரு வேறு கதைகள் அல்ல. தலைநகரில் எழுதப்படும் ஒரு விதிமுறை, மருத்துவர் நாற்காலி காலியாக இருக்கும் ஒரு மாவட்டத்தில் வலுவிழந்து விடுகிறது.
કફ સિરપ અંગેનો આદેશ એ દર્શાવે છે કે જ્યારે જોખમ દેખાય છે ત્યારે નિયામક દેખરેખ કડક કરવા તૈયાર છે. આ દવાઓને જૂની મુક્તિમાંથી દૂર કરી પ્રિસ્ક્રિપ્શન હેઠળ લાવવાથી આ શ્રેણી નિયમિત નિયમનકારી દેખરેખ હેઠળ આવે છે, અને દૂષિત સિરપની ચિંતાઓ પછી, આ એક યોગ્ય પગલું છે. આમ છતાં, પ્રિસ્ક્રિપ્શનની કિંમત ત્યારે જ છે જો તે લખનાર ડૉક્ટર હાજર હોય. ઓડિશાની તપાસમાં ૧૨૮ મેડિકલ ઓફિસરો અને ડેન્ટલ સર્જનો પાંચ વર્ષથી વધુ સમયથી મંજૂરી વિના ગેરહાજર હોવાનું બહાર આવ્યું છે, જે દર્શાવે છે કે છેવાડાના સ્તરે વ્યવસ્થા કેટલી નબળી છે. ઉચ્ચ સ્તરે નિયમન અને નીચલા સ્તરે ગેરહાજરી એ અલગ અલગ વાર્તાઓ નથી. રાજધાનીમાં લખાયેલો નિયમ એવા જિલ્લામાં નબળો પડી જાય છે જ્યાં ડૉક્ટરની ખુરશી ખાલી હોય.
The Honest Case for Eachदोनों पक्षों का निष्पक्ष तर्कপ্রতিটি দিকের সৎ মূল্যায়নदोन्ही बाजूंचे प्रामाणिक युक्तिवादఇరువర్గాల వాదనల్లోని వాస్తవాలుஇரு தரப்பின் நேர்மையான வாதங்கள்બંને પક્ષની વાજબી દલીલ
Both impulses deserve a fair hearing. Those who defend the system will say a vast, federal health apparatus cannot be repaired overnight, that tightening drug safety, reconstituting employee health-cover governance as Telangana has done through the 30-member EHC Trust Board under GO Ms No. 40, and recruiting Civil Assistant Surgeon Specialists and Civil Assistant Surgeon General posts as Andhra Pradesh now seeks to do are real, cumulative repairs. The critics will answer that none of this reaches the citizen if surveillance, hospital preparedness and staffing do not reach the ward or labour room. Both are right. The state is genuinely building, and the building is genuinely not arriving fast enough where a feverish child or a labouring mother actually waits.
दोनों प्रवृत्तियों को निष्पक्ष रूप से सुना जाना चाहिए। व्यवस्था का बचाव करने वाले कहेंगे कि एक विशाल, संघीय स्वास्थ्य तंत्र को रातों-रात दुरुस्त नहीं किया जा सकता। वे तर्क देंगे कि दवा सुरक्षा को सख्त करना, जीओ एमएस नंबर 40 के तहत 30-सदस्यीय ईएचसी ट्रस्ट बोर्ड के माध्यम से कर्मचारी स्वास्थ्य-कवर प्रशासन का पुनर्गठन करना (जैसा कि तेलंगाना ने किया है), और सिविल सहायक सर्जन विशेषज्ञ तथा सिविल सहायक सर्जन जनरल के पदों पर भर्ती करना (जैसा कि अब आंध्र प्रदेश करने जा रहा है), वास्तविक और क्रमिक सुधार हैं। आलोचक इसका यह उत्तर देंगे कि यदि निगरानी, अस्पताल की तैयारियां और कर्मचारियों की तैनाती वार्ड या प्रसूति कक्ष तक नहीं पहुंच पाती है, तो इन सब का लाभ आम नागरिक तक नहीं पहुंचता। दोनों ही अपनी जगह सही हैं। राज्य वास्तव में व्यवस्था का निर्माण कर रहा है, और यह निर्माण वास्तव में वहां पर्याप्त तेजी से नहीं पहुंच पा रहा है जहां बुखार से तपता कोई बच्चा या प्रसव पीड़ा से गुजर रही कोई मां प्रतीक्षा कर रही है।
দুটি দৃষ্টিভঙ্গিরই নিরপেক্ষ মূল্যায়ন হওয়া প্রয়োজন। যাঁরা এই ব্যবস্থার পক্ষে সওয়াল করেন তাঁরা বলবেন যে, এক বিশাল যুক্তরাষ্ট্রীয় স্বাস্থ্য পরিকাঠামো রাতারাতি মেরামত করা সম্ভব নয়। ওষুধের নিরাপত্তা কড়া করা, জিও এমএস নং ৪০-এর অধীনে ৩০ সদস্যের ইএইচসি ট্রাস্ট বোর্ডের মাধ্যমে তেলেঙ্গানা যেভাবে কর্মচারী স্বাস্থ্য-বিমার পরিচালন ব্যবস্থাকে পুনর্গঠন করেছে, এবং অন্ধ্রপ্রদেশ বর্তমানে সিভিল অ্যাসিস্ট্যান্ট সার্জন স্পেশালিস্ট ও সিভিল অ্যাসিস্ট্যান্ট সার্জন জেনারেল পদে যে নিয়োগ প্রক্রিয়া শুরু করেছে—এগুলি হল বাস্তব এবং ক্রমপুঞ্জিত সংস্কার। অন্যদিকে সমালোচকরা উত্তর দেবেন, যদি নজরদারি, হাসপাতালের প্রস্তুতি এবং কর্মী নিয়োগ লেবার রুম বা ওয়ার্ড পর্যন্ত না পৌঁছোয়, তবে এর কোনও সুবিধাই নাগরিকদের কাছে পৌঁছোবে না। দু'পক্ষই সঠিক। রাষ্ট্র আন্তরিকভাবেই পরিকাঠামো গড়ছে, কিন্তু জ্বরে ভোগা এক শিশু বা প্রসব যন্ত্রণায় কাতর এক মা যেখানে অপেক্ষায় আছেন, সেখানে সেই উন্নয়ন যথেষ্ট দ্রুত পৌঁছোচ্ছে না, এটাও সমান সত্য।
या दोन्ही बाजूंना योग्य न्याय मिळायला हवा. व्यवस्थेचे समर्थन करणारे म्हणतील की इतकी मोठी, संघराज्यीय आरोग्य व्यवस्था एका रात्रीत दुरुस्त केली जाऊ शकत नाही. औषध सुरक्षा कडक करणे, तेलंगणाने जीओ एमएस क्रमांक ४० अन्वये ३० सदस्यांच्या ईएचसी ट्रस्ट बोर्डाच्या माध्यमातून कर्मचारी आरोग्य विमा प्रशासनाची पुनर्रचना केली आहे, आणि आंध्र प्रदेश आता सिव्हिल असिस्टंट सर्जन स्पेशालिस्ट आणि सिव्हिल असिस्टंट सर्जन जनरल पदांची भरती करत आहे, या खऱ्याखुऱ्या व एकत्रित सुधारणा आहेत. यावर टीकाकारांचे उत्तर असे असेल की जोपर्यंत देखरेख, रुग्णालयांची सज्जता आणि पुरेसा कर्मचारी वर्ग थेट वॉर्ड किंवा प्रसूतीगृहापर्यंत पोहोचत नाही, तोपर्यंत यातील काहीही सामान्य नागरिकांपर्यंत पोहोचत नाही. दोघेही बरोबर आहेत. शासन खरोखरच पायाभरणी करत आहे, पण जिथे एखादे तापाने फणफणलेले मूल किंवा प्रसूतीच्या वेदना सोसणारी माता प्रत्यक्ष वाट पाहत आहे, तिथे ही व्यवस्था तितक्या वेगाने पोहोचत नाहीये, हेही तितकेच खरे आहे.
ఈ రెండు వాదనలనూ నిష్పక్షపాతంగా వినాల్సిందే. వ్యవస్థను సమర్థించేవారు ఏమంటారంటే.. ఇంతటి విస్తృతమైన, సమాఖ్య ఆరోగ్య యంత్రాంగాన్ని రాత్రికి రాత్రే బాగుచేయలేమని చెబుతారు. ఔషధ భద్రతను కఠినతరం చేయడం, జీవో ఎంఎస్ నెం. 40 కింద 30 మంది సభ్యులతో కూడిన ఈహెచ్సీ ట్రస్ట్ బోర్డ్ ద్వారా ఉద్యోగుల ఆరోగ్య బీమా పాలనను తెలంగాణ పునర్వ్యవస్థీకరించడం, అలాగే ఆంధ్రప్రదేశ్ ప్రస్తుతం చేపడుతున్న సివిల్ అసిస్టెంట్ సర్జన్ స్పెషలిస్ట్, సివిల్ అసిస్టెంట్ సర్జన్ జనరల్ పోస్టుల నియామకాలు.. ఇవన్నీ వాస్తవమైన, నిర్మాణాత్మకమైన మార్పులేనని అంటారు. అయితే, వ్యాధుల పర్యవేక్షణ, ఆసుపత్రుల సన్నద్ధత, తగినంత సిబ్బంది వార్డుల వరకు లేదా ప్రసవ గది వరకు చేరుకోకపోతే ఇవన్నీ పౌరులకు ఎటువంటి ప్రయోజనం చేకూర్చవని విమర్శకులు బదులిస్తారు. ఈ ఇద్దరి వాదనా సరైనదే. ప్రభుత్వం నిజంగానే వ్యవస్థను నిర్మిస్తోంది, కానీ జ్వరంతో బాధపడుతున్న చిన్నారి లేదా ప్రసవ వేదనతో ఉన్న తల్లి ఎదురుచూస్తున్న చోటుకు ఆ నిర్మాణాత్మక ఫలాలు ఆశించినంత వేగంగా చేరుకోవడం లేదు.
இந்த இரண்டு தரப்பு உணர்வுகளுக்கும் நியாயமான செவிசாய்ப்பு அவசியம். இந்த அமைப்பை ஆதரிப்பவர்கள் கூறுவது என்னவென்றால், ஒரு மாபெரும் கூட்டாட்சி சுகாதார கட்டமைப்பை ஒரே இரவில் சரிசெய்துவிட முடியாது. மருந்து பாதுகாப்பைத் தீவிரப்படுத்துதல், அரசாணை எண் 40-இன் கீழ் 30 உறுப்பினர்களைக் கொண்ட இ.எச்.சி அறக்கட்டளை வாரியத்தின் மூலம் தெலுங்கானா அரசு செய்துள்ளதைப் போல ஊழியர் சுகாதார காப்பீட்டு நிர்வாகத்தை மறுசீரமைத்தல், மற்றும் ஆந்திரப் பிரதேசம் தற்போது மேற்கொண்டுள்ளதைப்போல சிவில் உதவி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் சிவில் உதவி அறுவை சிகிச்சை பொதுப் பணியிடங்களை நிரப்புதல் ஆகியவையே உண்மையான, படிப்படியான சீர்திருத்தங்கள் ஆகும். இதற்கு விமர்சகர்கள் அளிக்கும் பதிலடி என்னவென்றால், கண்காணிப்பு, மருத்துவமனைத் தயார்நிலை மற்றும் போதிய பணியாளர்கள் என இவை அனைத்தும் ஒரு வார்டுக்கோ அல்லது பிரசவ அறைக்கோ சென்றடையவில்லை என்றால், இச்சீர்திருத்தங்கள் எதுவும் சாதாரண குடிமகனைச் சென்றடையாது. இரு தரப்பு வாதங்களும் சரியானவையே. அரசு உண்மையாகவே கட்டமைப்புகளை உருவாக்கி வருகிறது, ஆனால் காய்ச்சலால் துடிக்கும் ஒரு குழந்தையோ அல்லது பிரசவ வலியில் இருக்கும் ஒரு தாயோ காத்திருக்கும் இடத்தில் அத்தகைய கட்டமைப்புகள் போதுமான வேகத்தில் சென்றடையவில்லை என்பதே உண்மை.
બંને પ્રવાહોને નિષ્પક્ષપણે સાંભળવા જરૂરી છે. જેઓ સિસ્ટમનો બચાવ કરે છે તેઓ કહેશે કે આટલી વિશાળ અને સમવાયી આરોગ્ય વ્યવસ્થાને રાતોરાત સુધારી શકાતી નથી. ડ્રગની સુરક્ષા કડક કરવી, તેલંગાણાએ 'જીઓ એમએસ નં. ૪૦' હેઠળ ૩૦-સભ્યોના ઈએચસી ટ્રસ્ટ બોર્ડ દ્વારા કર્મચારીઓના આરોગ્ય કવરના વહીવટની પુનઃરચના કરી છે તેમ કરવું, અને આંધ્રપ્રદેશ હવે સિવિલ આસિસ્ટન્ટ સર્જન સ્પેશિયાલિસ્ટ અને સિવિલ આસિસ્ટન્ટ સર્જન જનરલની જગ્યાઓ માટે જે રીતે ભરતી કરી રહ્યું છે, તે વાસ્તવિક અને ક્રમિક સુધારાઓ છે. ટીકાકારો એવો જવાબ આપશે કે જો દેખરેખ, હોસ્પિટલની સજ્જતા અને સ્ટાફની હાજરી વોર્ડ કે લેબર રૂમ સુધી ન પહોંચે તો આમાંનું કશું જ નાગરિકો સુધી પહોંચતું નથી. બંને સાચા છે. સરકાર ખરેખર માળખું ઊભું કરી રહી છે, પરંતુ જ્યાં કોઈ તાવથી પીડાતું બાળક અથવા પ્રસૂતિની પીડા સહન કરતી માતા વાસ્તવમાં રાહ જોઈ રહી હોય, ત્યાં આ સુવિધાઓ એટલી ઝડપથી પહોંચી રહી નથી.
What the Numbers Sayआंकड़े क्या कहते हैंপরিসংখ্যান কী বলছেआकडेवारी काय सांगतेగణాంకాలు చెబుతున్న సత్యాలుபுள்ளிவிவரங்கள் சொல்வது என்னઆંકડાઓ શું કહે છે
The figures are the argument. Since 2018, India has recorded 985 Japanese encephalitis deaths, and Assam accounts for almost 62 per cent of them, a concentration that makes the National Health Mission's push on surveillance, case management, hospital preparedness and vaccination coverage before peak season urgent. In Andhra Pradesh, the Department of Health, Medical and Family Welfare is advertising Civil Assistant Surgeon Specialist and Civil Assistant Surgeon General posts with a salary of ₹1.1 lakh and without a written examination, a sign of urgency in recruitment. And 128 medical officers and dental surgeons in Odisha were found absent for over five years. The shortage is not abstract; it is counted in the dead.
आंकड़े ही मुख्य तर्क हैं। 2018 के बाद से, भारत में जापानी इन्सेफेलाइटिस से 985 मौतें दर्ज की गई हैं, जिनमें से लगभग 62 प्रतिशत मौतें अकेले असम में हुई हैं। मौतों का यह सघन संकेंद्रण पीक सीजन से पहले निगरानी, केस प्रबंधन, अस्पताल की तैयारियों और टीकाकरण कवरेज पर राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के जोर को अत्यंत आवश्यक बना देता है। आंध्र प्रदेश में, स्वास्थ्य, चिकित्सा और परिवार कल्याण विभाग बिना किसी लिखित परीक्षा के ₹1.1 लाख के वेतन के साथ सिविल सहायक सर्जन विशेषज्ञ और सिविल सहायक सर्जन जनरल के पदों का विज्ञापन दे रहा है, जो भर्ती में तात्कालिकता का संकेत है। और ओडिशा में 128 चिकित्सा अधिकारी और दंत शल्य चिकित्सक पांच वर्षों से अधिक समय से नदारद पाए गए। यह कमी कोई अमूर्त धारणा नहीं है; इसकी गिनती मृतकों की संख्या में होती है।
পরিসংখ্যানগুলিই হল আসল যুক্তি। ২০১৮ সাল থেকে ভারতে জাপানি এনসেফালাইটিসে ৯৮৫ জনের মৃত্যু নথিবদ্ধ হয়েছে, এবং এর প্রায় ৬২ শতাংশই ঘটেছে অসমে। মৃত্যুর এই প্রবল আধিক্যের কারণেই মরসুম চরমে পৌঁছনোর আগেই নজরদারি, রোগী ব্যবস্থাপনা, হাসপাতালের প্রস্তুতি এবং টিকাকরণের পরিধি বাড়ানোর বিষয়ে ন্যাশনাল হেলথ মিশন-এর জোর দেওয়া অত্যন্ত জরুরি। অন্ধ্রপ্রদেশের স্বাস্থ্য, চিকিৎসা ও পরিবার কল্যাণ দফতর কোনও লিখিত পরীক্ষা ছাড়াই ১.১ লক্ষ টাকা বেতনে সিভিল অ্যাসিস্ট্যান্ট সার্জন স্পেশালিস্ট এবং সিভিল অ্যাসিস্ট্যান্ট সার্জন জেনারেল পদের জন্য বিজ্ঞপ্তি দিচ্ছে, যা নিয়োগের ক্ষেত্রে চরম জরুরিকালীন পরিস্থিতির ইঙ্গিত দেয়। অন্যদিকে ওড়িশায় ১২৮ জন মেডিক্যাল অফিসার এবং ডেন্টাল সার্জনকে পাঁচ বছরের বেশি সময় ধরে অনুপস্থিত পাওয়া গেছে। এই অভাব নিছকই কোনও ধারণামাত্র নয়; বরং একে মৃতদেহের সংখ্যা দিয়ে পরিমাপ করা যায়।
हे आकडेच वस्तुस्थिती मांडतात. २०१८ पासून, भारतात जपानी मेंदूज्वरामुळे ९८५ मृत्यूंची नोंद झाली आहे आणि त्यापैकी जवळपास ६२ टक्के मृत्यू एकट्या आसाममध्ये झाले आहेत. एवढ्या मोठ्या प्रमाणावरील प्रादुर्भावामुळे आजाराचा सर्वोच्च हंगाम सुरू होण्यापूर्वी देखरेख, रुग्ण व्यवस्थापन, रुग्णालयीन सज्जता आणि लसीकरण व्याप्ती वाढवणे राष्ट्रीय आरोग्य अभियानासाठी तातडीचे बनले आहे. आंध्र प्रदेशमध्ये, आरोग्य, वैद्यकीय आणि कुटुंब कल्याण विभाग सिव्हिल असिस्टंट सर्जन स्पेशालिस्ट आणि सिव्हिल असिस्टंट सर्जन जनरल या पदांसाठी ₹१.१ लाख वेतनासह आणि कोणत्याही लेखी परीक्षेशिवाय जाहिरात देत आहे, जे भरतीची तातडी दर्शवते. आणि ओडिशात १२८ वैद्यकीय अधिकारी आणि दंतशल्यचिकित्सक पाच वर्षांहून अधिक काळ गैरहजर असल्याचे आढळले. ही कमतरता केवळ आभासी नाही; तिची गणना मृतांच्या संख्येत होते.
గణాంకాలే ఇక్కడ ప్రధాన వాదన. 2018 నుండి, భారతదేశంలో 985 జపనీస్ ఎన్సెఫాలిటిస్ మరణాలు నమోదవ్వగా, అందులో దాదాపు 62 శాతం అస్సాం రాష్ట్రంలోనే సంభవించాయి. మరణాలు ఒకే చోట కేంద్రీకృతం కావడం వల్ల, వ్యాప్తి తీవ్రంగా ఉండే కాలానికంటే ముందే వ్యాధుల పర్యవేక్షణ, కేసుల నిర్వహణ, ఆసుపత్రుల సన్నద్ధత, వ్యాక్సినేషన్ కవరేజీని వేగవంతం చేయడం జాతీయ ఆరోగ్య మిషన్కు అత్యవసరంగా మారింది. ఆంధ్రప్రదేశ్లో, ఆరోగ్యం, వైద్యం, కుటుంబ సంక్షేమ శాఖ రూ.1.1 లక్షల జీతంతో, ఎటువంటి రాత పరీక్ష లేకుండా సివిల్ అసిస్టెంట్ సర్జన్ స్పెషలిస్ట్, సివిల్ అసిస్టెంట్ సర్జన్ జనరల్ పోస్టుల భర్తీకి నోటిఫికేషన్ విడుదల చేసింది. ఇది నియామకాల విషయంలో వారికున్న అత్యవసరాన్ని సూచిస్తోంది. ఇక ఒడిశాలో 128 మంది వైద్యాధికారులు, డెంటల్ సర్జన్లు ఐదేళ్లకు పైగా విధులకు గైర్హాజరైనట్లు తేలింది. సిబ్బంది కొరత అనేది కేవలం ఒక ఊహాత్మక సమస్య కాదు; అది మృతుల సంఖ్యను పెంచుతున్న కఠోర వాస్తవం.
எண்களே இங்கு வாதங்களாக முன்நிற்கின்றன. 2018 ஆம் ஆண்டிலிருந்து, இந்தியாவில் ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சலால் 985 மரணங்கள் பதிவாகியுள்ளன; இதில் ஏறக்குறைய 62 சதவீதம் அசாம் மாநிலத்தைச் சேர்ந்தவை. நோயின் தாக்கம் அதிகம் இருக்கும் இக்காலகட்டத்திற்கு முன்பாக, கண்காணிப்பு, நோயைக் கையாளுதல், மருத்துவமனைத் தயார்நிலை மற்றும் தடுப்பூசி செலுத்துதல் போன்றவற்றில் தேசிய சுகாதார இயக்கம் கவனம் செலுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தை இந்த அதிகப்படியான பாதிப்பு உணர்த்துகிறது. ஆந்திரப் பிரதேசத்தில், சுகாதாரம், மருத்துவம் மற்றும் குடும்ப நலத்துறை, சிவில் உதவி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் சிவில் உதவி அறுவை சிகிச்சை பொதுப் பணியிடங்களுக்கு ₹1.1 லட்சம் சம்பளத்துடன் எழுத்துத் தேர்வு ஏதுமின்றி விளம்பரப்படுத்தியுள்ளது; இது ஆட்களைச் சேர்ப்பதில் உள்ள அவசரத்தைக் காட்டுகிறது. மேலும், ஒடிசாவில் 128 மருத்துவ அலுவலர்கள் மற்றும் பல் மருத்துவர்கள் ஐந்து ஆண்டுகளுக்கும் மேலாகப் பணிக்கு வராதது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்தப் பற்றாக்குறை வெறும் கற்பனையல்ல; அது இறந்தவர்களின் எண்ணிக்கையில் கணக்கிடப்படுகிறது.
આંકડાઓ જ સાચી દલીલ છે. ૨૦૧૮થી, ભારતમાં જાપાનીઝ એન્સેફાલાઇટિસથી ૯૮૫ મૃત્યુ નોંધાયા છે, અને તેમાંથી લગભગ ૬૨ ટકા આસામમાં થયા છે. આ પરિસ્થિતિ નેશનલ હેલ્થ મિશન દ્વારા રોગચાળાની મોસમ શરૂ થાય તે પહેલાં દેખરેખ, કેસ મેનેજમેન્ટ, હોસ્પિટલની સજ્જતા અને રસીકરણના વ્યાપને તાત્કાલિક ધોરણે વધારવાની આવશ્યકતા દર્શાવે છે. આંધ્રપ્રદેશમાં, આરોગ્ય, તબીબી અને પરિવાર કલ્યાણ વિભાગ લેખિત પરીક્ષા વિના ₹૧.૧ લાખના પગાર સાથે સિવિલ આસિસ્ટન્ટ સર્જન સ્પેશિયાલિસ્ટ અને સિવિલ આસિસ્ટન્ટ સર્જન જનરલની જગ્યાઓ માટે જાહેરાત આપી રહ્યો છે, જે ભરતીમાં તાકીદની જરૂરિયાત દર્શાવે છે. અને ઓડિશામાં ૧૨૮ મેડિકલ ઓફિસરો અને ડેન્ટલ સર્જનો પાંચ વર્ષથી વધુ સમયથી ગેરહાજર જોવા મળ્યા છે. આ અછત માત્ર કાલ્પનિક નથી; તે મૃતકોની સંખ્યામાં ગણાય છે.
The Verdictनिष्कर्षচূড়ান্ত রায়निष्कर्षతీర్పుதீர்ப்புનિષ્કર્ષ
The verdict is not outrage but sober concern, because the failures here are mostly of follow-through, not of intent. A government that can withdraw a syrup exemption can also fill a post and audit attendance; the frontline has not been made priority enough. When the Telangana State Human Rights Commission probes why a mother and newborn died in a public hospital, the question is no longer only about budgets or schemes but about whether the system shows up. Drug rules, health trusts and recruitment notices are necessary. They are not sufficient. The measure of a public health system is the survival of the patient who cannot afford a private one.
निष्कर्ष कोई आक्रोश नहीं बल्कि गंभीर चिंता है, क्योंकि यहां विफलताएं मुख्य रूप से कार्यान्वयन की हैं, नीयत की नहीं। जो सरकार सिरप पर दी गई छूट वापस ले सकती है, वह पदों को भी भर सकती है और उपस्थिति का ऑडिट भी कर सकती है; असल में अग्रिम पंक्ति को पर्याप्त प्राथमिकता नहीं दी गई है। जब तेलंगाना राज्य मानवाधिकार आयोग इस बात की जांच करता है कि एक सरकारी अस्पताल में मां और नवजात शिशु की मौत क्यों हुई, तो यह सवाल अब केवल बजट या योजनाओं का नहीं रह जाता, बल्कि इस बात का हो जाता है कि क्या यह व्यवस्था मौके पर मौजूद रहती है। दवा के नियम, स्वास्थ्य ट्रस्ट और भर्ती के नोटिस आवश्यक हैं। लेकिन वे पर्याप्त नहीं हैं। किसी सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली की असली कसौटी उस मरीज का जीवन बचना है जो निजी स्वास्थ्य सेवाओं का खर्च नहीं उठा सकता।
এর চূড়ান্ত রায় কোনও তীব্র ক্ষোভ নয়, বরং একটি গভীর ও সংযত উদ্বেগ, কারণ এখানকার ব্যর্থতাগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই পরিকল্পনার অভাবে নয়, বরং তা রূপায়ণে গাফিলতির কারণে ঘটেছে। যে সরকার একটি সিরাপের ছাড় প্রত্যাহার করতে পারে, তারা একটি শূন্যপদ পূরণ করতে এবং উপস্থিতির হিসাবও রাখতে পারে; আসলে তৃণমূল স্তরের এই সামনের সারির স্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে যথেষ্ট অগ্রাধিকার দেওয়া হয়নি। একটি সরকারি হাসপাতালে কেন এক মা এবং তাঁর সদ্যোজাতের মৃত্যু হল, যখন তেলেঙ্গানা রাজ্য মানবাধিকার কমিশন তার তদন্ত করে, তখন প্রশ্নটি আর কেবল বাজেট বা সরকারি প্রকল্পের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে না, বরং গোটা ব্যবস্থাটি আদৌ সচল আছে কি না, সেই প্রশ্নই বড় হয়ে ওঠে। ওষুধের নিয়মকানুন, হেলথ ট্রাস্ট এবং নিয়োগের বিজ্ঞপ্তিগুলি অবশ্যই প্রয়োজনীয়। কিন্তু সেগুলি যথেষ্ট নয়। যে রোগী বেসরকারি চিকিৎসার ব্যয় বহন করতে অক্ষম, তাঁর বেঁচে থাকার সম্ভাবনাই একটি জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার প্রকৃত পরিমাপ।
हा निष्कर्ष संतापाचा नसून गंभीर चिंतेचा विषय आहे, कारण येथील अपयश हे प्रामुख्याने अंमलबजावणीचे आहे, हेतूचे नाही. जे सरकार कफ सिरपला दिलेली सवलत मागे घेऊ शकते, ते पदेही भरू शकते आणि उपस्थितीचे लेखापरीक्षणही करू शकते; परंतु आघाडीवरील यंत्रणेला पुरेशी प्राथमिकता दिली गेलेली नाही. जेव्हा तेलंगणा राज्य मानवी हक्क आयोग सरकारी रुग्णालयात माता आणि नवजात बालकाचा मृत्यू का झाला याची चौकशी करतो, तेव्हा तो प्रश्न केवळ अर्थसंकल्प किंवा योजनांचा उरत नाही, तर प्रत्यक्ष वेळेवर ही यंत्रणा तिथे उपस्थित असते का, हा असतो. औषधांचे नियम, आरोग्य न्यास आणि भरतीच्या जाहिराती आवश्यक आहेत. परंतु त्या पुरेशा नाहीत. सार्वजनिक आरोग्य व्यवस्थेचे खऱ्या अर्थाने मोजमाप अशा रुग्णाचा जीव वाचवण्यातून होते, ज्याला खाजगी उपचारांचा खर्च परवडणारा नसतो.
ఇక్కడ అంతిమ తీర్పు ఆగ్రహం కాదు, గంభీరమైన ఆందోళన. ఎందుకంటే ఇక్కడి వైఫల్యాలు అమలు చేయడంలోనే తప్ప, ఉద్దేశంలో కాదు. సిరప్ల మినహాయింపును రద్దు చేయగలిగిన ప్రభుత్వానికి, ఖాళీ పోస్టులను భర్తీ చేయడం, ఉద్యోగుల హాజరును పర్యవేక్షించడం పెద్ద కష్టమేమీ కాదు; కానీ క్షేత్రస్థాయికి తగినంత ప్రాధాన్యత ఇవ్వలేదు. ఒక ప్రభుత్వ ఆసుపత్రిలో బాలింత, నవజాత శిశువు ఎందుకు మరణించారనే దానిపై తెలంగాణ రాష్ట్ర మానవ హక్కుల సంఘం దర్యాప్తు చేస్తున్నప్పుడు, అసలు ప్రశ్న బడ్జెట్లు లేదా పథకాల గురించి కాదు.. ఆపత్కాలంలో వ్యవస్థ ప్రజలకు అందుబాటులో ఉందా లేదా అన్నది మాత్రమే. ఔషధ నిబంధనలు, హెల్త్ ట్రస్ట్లు, నియామకాల నోటిఫికేషన్లు అవసరమే. కానీ అవి మాత్రమే సరిపోవు. ప్రైవేట్ ఆసుపత్రికి వెళ్లే స్థోమత లేని రోగి ప్రాణాలను నిలబెట్టడమే ఒక ప్రజారోగ్య వ్యవస్థ విజయానికి అసలైన గీటురాయి.
இதற்கான தீர்ப்பு ஆவேசப்படுவதல்ல, மாறாக நிதானமான அக்கறையே; ஏனெனில் இங்கு ஏற்பட்ட தோல்விகள் பெரும்பாலும் திட்டங்களைச் செயல்படுத்துவதில் உள்ள குறைகளே தவிர, நோக்கங்களில் அல்ல. இருமல் மருந்துகளுக்கான விலக்கை ரத்து செய்ய முடிகிற ஒரு அரசாங்கத்தால், காலியிடங்களை நிரப்பவும், வருகைப் பதிவேட்டைக் கண்காணிக்கவும் முடியும்; ஆனால் முன்களப் பணியாளர்களுக்குப் போதுமான முன்னுரிமை அளிக்கப்படவில்லை. ஒரு அரசு மருத்துவமனையில் தாயும், பச்சிளங் குழந்தையும் ஏன் இறந்தார்கள் என தெலுங்கானா மாநில மனித உரிமை ஆணையம் விசாரிக்கும் போது, அங்கு எழுப்பப்படும் கேள்வி நிதியொதுக்கீடு அல்லது திட்டங்கள் பற்றியது மட்டுமல்ல, அமைப்புமுறையானது களத்தில் செயல்படுகிறதா என்பது பற்றியதுமாகும். மருந்து கட்டுப்பாட்டு விதிகள், சுகாதார அறக்கட்டளைகள் மற்றும் வேலைவாய்ப்பு அறிவிப்புகள் ஆகியவை அவசியமானவை. ஆனால் அவை மட்டுமே போதுமானவை அல்ல. தனியார் மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வசதியற்ற ஒரு நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதே ஒரு பொது சுகாதார அமைப்பின் உண்மையான அளவுகோலாகும்.
અહીનો નિષ્કર્ષ કોઈ આક્રોશનો નથી પરંતુ ગંભીર ચિંતાનો છે, કારણ કે અહીં નિષ્ફળતાઓ મોટે ભાગે અમલીકરણની છે, ઈરાદાઓની નહિ. જે સરકાર સિરપની મુક્તિ પાછી ખેંચી શકે છે તે જગ્યાઓ પણ ભરી શકે છે અને હાજરીની ચકાસણી પણ કરી શકે છે; પરંતુ પાયાના સ્તરને પૂરતી પ્રાથમિકતા આપવામાં આવી નથી. જ્યારે તેલંગાણા રાજ્ય માનવાધિકાર આયોગ સરકારી હોસ્પિટલમાં માતા અને નવજાત શિશુના મૃત્યુના કારણોની તપાસ કરે છે, ત્યારે પ્રશ્ન માત્ર બજેટ અથવા યોજનાઓનો નથી રહેતો, પરંતુ વ્યવસ્થા ખરેખર હાજર રહે છે કે કેમ તેનો છે. દવાના નિયમો, આરોગ્ય ટ્રસ્ટ અને ભરતીની નોટિસો જરૂરી છે. પરંતુ તે પૂરતા નથી. જાહેર આરોગ્ય વ્યવસ્થાની સાચી કસોટી એવા દર્દીના જીવ બચાવવામાં છે, જેને ખાનગી હોસ્પિટલ પરવડી શકે તેમ નથી.
The Way Forwardआगे की राहউত্তরণের পথपुढील दिशाపరిష్కార మార్గంமுன்னோக்கிய பாதைઆગળનો માર્ગ
The repair is unglamorous and entirely feasible. Tie every drug-safety reform to a published, district-wise tally of vacant or unattended medical posts and the time taken to fill them, so that regulation and staffing sit on one dashboard. Treat five years of unauthorised absence as the dereliction it is, while fixing the conditions that make public postings hard to sustain. Publish encephalitis and maternal-death audits as routinely as recruitment notices. Let Andhra Pradesh's fast-track hiring of Civil Assistant Surgeons, where examinations are not part of the process, be paired with retention, not merely intake. The citizen does not ask for a perfect system. She asks that when she reaches the clinic, someone is there.
यह सुधार भले ही आकर्षक न लगे, लेकिन यह पूरी तरह से संभव है। दवा सुरक्षा के हर सुधार को रिक्त या लावारिस पड़े चिकित्सा पदों और उन्हें भरने में लगने वाले समय के जिलावार प्रकाशित आंकड़ों से जोड़ा जाना चाहिए, ताकि नियमन और कर्मचारियों की तैनाती एक ही डैशबोर्ड पर दिखाई दें। पांच साल की अनधिकृत अनुपस्थिति को उसी रूप में कर्तव्य की घोर अवहेलना माना जाना चाहिए जो कि यह है, और साथ ही उन परिस्थितियों को भी ठीक किया जाना चाहिए जो सरकारी नियुक्तियों में टिके रहना मुश्किल बनाती हैं। इन्सेफेलाइटिस और मातृ-मृत्यु के ऑडिट उसी नियमितता के साथ प्रकाशित किए जाने चाहिए जैसे कि भर्ती नोटिस प्रकाशित होते हैं। आंध्र प्रदेश द्वारा सिविल सहायक सर्जनों की फास्ट-ट्रैक भर्ती, जहां परीक्षा इस प्रक्रिया का हिस्सा नहीं है, को केवल नई नियुक्तियों तक सीमित न रखकर, उन्हें सेवा में बनाए रखने के उपायों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। आम नागरिक किसी दोषरहित आदर्श व्यवस्था की मांग नहीं करता। वह केवल यह चाहता है कि जब वह क्लिनिक पहुंचे, तो वहां कोई मौजूद हो।
এই মেরামত প্রক্রিয়া আড়ম্বরহীন হলেও তা সম্পূর্ণরূপে সম্ভব। ওষুধের সুরক্ষাজনিত প্রতিটি সংস্কারকে জেলাভিত্তিক চিকিৎসকদের শূন্যপদ বা অনুপস্থিতির হিসাব এবং সেই পদগুলি পূরণ করতে কত সময় লাগে তার একটি প্রকাশ্য তালিকার সঙ্গে যুক্ত করা উচিত, যাতে নিয়ন্ত্রণ এবং কর্মী নিয়োগ একই ড্যাশবোর্ডে নজর রাখা যায়। পাঁচ বছরের অনুমোদনবিহীন অনুপস্থিতিকে প্রকৃত অর্থেই কর্তব্যে অবহেলা হিসেবে গণ্য করতে হবে, এবং একইসঙ্গে সরকারি পদে কর্মরত থাকার কঠিন পরিস্থিতিগুলিরও সমাধান করতে হবে। নিয়োগের বিজ্ঞপ্তির মতোই এনসেফালাইটিস এবং মাতৃমৃত্যুর অডিটগুলিও নিয়মমাফিক প্রকাশ করতে হবে। অন্ধ্রপ্রদেশের সিভিল অ্যাসিস্ট্যান্ট সার্জনদের দ্রুত নিয়োগ প্রক্রিয়া, যেখানে পরীক্ষা ব্যবস্থার কোনও ভূমিকা নেই, সেখানে শুধু নিয়োগ নয়, চিকিৎসকদের ধরে রাখার বিষয়টিকেও সমগুরুত্ব দিতে হবে। সাধারণ নাগরিক কোনও ত্রুটিহীন ব্যবস্থা চান না। তিনি কেবল এটাই চান যে, ক্লিনিকে পৌঁছোনোর পর সেখানে যেন কাউকে অন্তত পাওয়া যায়।
ही दुरुस्ती फारशी आकर्षक नसली तरी पूर्णपणे साध्य करण्यायोग्य आहे. औषध सुरक्षेतील प्रत्येक सुधारणेला रिक्त किंवा दुर्लक्षित असलेल्या वैद्यकीय पदांच्या प्रसिद्ध केलेल्या जिल्हानिहाय आकडेवारीशी आणि ती पदे भरण्यासाठी लागणाऱ्या वेळेची जोड द्या, जेणेकरून नियमन आणि कर्मचारी भरती एकाच डॅशबोर्डवर दिसतील. पाच वर्षांच्या अनधिकृत गैरहजेरीला जसे कर्तव्यात कसूर मानले पाहिजे, त्याचप्रमाणे सार्वजनिक सेवेतील पदे टिकवणे कठीण करणाऱ्या परिस्थितीही सुधारल्या पाहिजेत. मेंदूज्वर आणि माता-मृत्यूंच्या लेखापरीक्षणाचे अहवाल भरतीच्या जाहिरातींइतक्याच नियमितपणे प्रसिद्ध करा. आंध्र प्रदेशातील सिव्हिल असिस्टंट सर्जनच्या जलद गतीने होणाऱ्या भरतीमध्ये जिथे परीक्षा प्रक्रियेचा भाग नाही, तिथे केवळ नवीन भरती करण्यावरच नव्हे, तर ते कर्मचारी सेवेत टिकवून ठेवण्यावरही लक्ष केंद्रित केले जावे. सामान्य नागरिक एका परिपूर्ण व्यवस्थेची मागणी करत नाही. ती केवळ इतकीच अपेक्षा करते की जेव्हा ती दवाखान्यात पोहोचेल, तेव्हा तिथे कोणीतरी उपस्थित असावे.
దీనికి పరిష్కారం ఏమంత ఆకర్షణీయమైనది కాదు, కానీ పూర్తిగా ఆచరణయోగ్యమైనది. ప్రతి ఔషధ-భద్రతా సంస్కరణను.. జిల్లావారీగా ఖాళీగా ఉన్న లేదా ఎవరూ పట్టించుకోని వైద్య పోస్టుల జాబితాతో, వాటిని భర్తీ చేయడానికి తీసుకునే సమయంతో అనుసంధానించాలి. తద్వారా నియంత్రణ, సిబ్బంది నియామకం రెండూ ఒకే వేదికపై పర్యవేక్షించడానికి వీలవుతుంది. ఐదేళ్ల అనధికారిక గైర్హాజరీని విధి నిర్వహణలో నిర్లక్ష్యంగా పరిగణించి కఠిన చర్యలు తీసుకోవాలి. అదే సమయంలో ప్రభుత్వ ఉద్యోగాలు నిలకడగా చేయలేని పరిస్థితులను చక్కదిద్దాలి. నియామక నోటిఫికేషన్లను ఎంత సాధారణంగా ప్రకటిస్తారో, ఎన్సెఫాలిటిస్ మరియు మాతృ-మరణాల ఆడిట్లను కూడా అంతే పారదర్శకంగా ప్రచురించాలి. ఆంధ్రప్రదేశ్ చేపడుతున్న సివిల్ అసిస్టెంట్ సర్జన్ల ఫాస్ట్-ట్రాక్ నియామకాల ప్రక్రియలో, పరీక్షలు లేకుండా కేవలం నియామకాలు చేపట్టడమే కాదు, నియమితులైన వారు విధుల్లో కొనసాగేలా చూసుకోవాలి. పౌరులు ఏ లోపమూ లేని పర్ఫెక్ట్ వ్యవస్థను కోరుకోవడం లేదు. వారు ఆసుపత్రికి వెళ్ళినప్పుడు, అక్కడ వాళ్లకు వైద్యం చేయడానికి ఎవరో ఒకరు ఉండాలని మాత్రమే అడుగుతున్నారు.
இந்தச் சீரமைப்புப் பணிகள் கவர்ச்சிகரமானவை அல்ல என்றாலும், முற்றிலும் சாத்தியமானவையே. ஒவ்வொரு மருந்து-பாதுகாப்புச் சீர்திருத்தத்தையும், மாவட்ட வாரியாக வெளியிடப்படும் காலியாக உள்ள அல்லது கவனிக்கப்படாத மருத்துவப் பணியிடங்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் அவற்றை நிரப்ப எடுத்துக்கொள்ளப்படும் கால அளவோடு இணையுங்கள்; இதனால் ஒழுங்குமுறை கட்டுப்பாடுகளும், பணியாளர் நியமனங்களும் ஒரே பார்வையில் இருக்கும். முன்னறிவிப்பின்றி ஐந்து ஆண்டுகள் பணிக்கு வராததைக் கடமை தவறிய செயலாகவே கருதுங்கள்; அதேவேளையில், அரசுப் பணியில் நீடிப்பதை கடினமாக்கும் சூழ்நிலைகளையும் சரிசெய்யுங்கள். மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் தாய்மார் இறப்பு குறித்த தணிக்கை அறிக்கைகளை, வேலைவாய்ப்பு அறிவிப்புகளைப் போலவே வழக்கமாக வெளியிடுங்கள். ஆந்திரப் பிரதேசத்தின் தேர்வுகள் இல்லாத சிவில் உதவி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கான விரைவு நியமனம் என்பது வெறும் ஆள் சேர்ப்போடு நின்றுவிடாமல், அவர்களைப் பணியில் தக்கவைப்பதோடும் இணைக்கப்பட வேண்டும். ஒரு சாதாரண குடிமகள் ஒருபோதும் குறையற்ற ஒரு அமைப்பைக் கேட்கவில்லை. அவள் மருத்துவமனைக்குச் செல்லும்போது, அங்கு யாராவது ஒரு மருத்துவர் இருக்க வேண்டும் என்று மட்டுமே கேட்கிறாள்.
આ સુધારો કદાચ આકર્ષક ન લાગે, પરંતુ તે સંપૂર્ણપણે શક્ય છે. દવાની સુરક્ષા અંગેના દરેક સુધારાને ખાલી અથવા ગેરહાજર મેડિકલ પોસ્ટ્સ અને તેને ભરવામાં લાગતા સમયના પ્રકાશિત, જિલ્લાવાર આંકડાઓ સાથે સાંકળી લેવા જોઈએ, જેથી નિયમન અને સ્ટાફની ભરતી એક જ ડેશબોર્ડ પર જોઈ શકાય. સરકારી નોકરીમાં ટકી રહેવા મુશ્કેલ બનાવતી પરિસ્થિતિઓને સુધારવાની સાથે સાથે, પાંચ વર્ષની બિનસત્તાવાર ગેરહાજરીને ફરજ પ્રત્યેની ઘોર બેદરકારી ગણવી જોઈએ. ભરતીની નોટિસો જેટલી જ નિયમિતતાથી એન્સેફાલાઇટિસ અને માતૃ-મૃત્યુના ઑડિટ પ્રકાશિત કરવા જોઈએ. આંધ્રપ્રદેશ દ્વારા સિવિલ આસિસ્ટન્ટ સર્જનોની ફાસ્ટ-ટ્રેક ભરતી, જેમાં પરીક્ષાઓ પ્રક્રિયાનો ભાગ નથી, તેને માત્ર ભરતી પૂરતી સીમિત ન રાખતા, ડૉક્ટરો ત્યાં ટકી રહે તેવી વ્યવસ્થા સાથે જોડવી જોઈએ. નાગરિક કોઈ સંપૂર્ણ વ્યવસ્થાની માંગ નથી કરતો. તેની અપેક્ષા માત્ર એટલી જ છે કે જ્યારે તે ક્લિનિક પહોંચે, ત્યારે ત્યાં કોઈ હાજર હોય.
A prescription rule means little in a district where the prescriber has been absent for five years.उस जिले में पर्चे के नियम का कोई खास अर्थ नहीं रह जाता, जहां पर्चा लिखने वाला ही पांच साल से नदारद हो।যে জেলায় চিকিৎসক গত পাঁচ বছর ধরে গরহাজির, সেখানে প্রেসক্রিপশনের নিয়মের কোনও অর্থই থাকে না।ज्या जिल्ह्यात औषध लिहून देणारे डॉक्टरच सलग पाच वर्षे गैरहजर असतात, तिथे प्रिस्क्रिप्शनच्या नियमाला काहीच अर्थ उरत नाही.ప్రిస్క్రిప్షన్ రాసే వైద్యుడే ఐదేళ్లుగా విధులకు గైర్హాజరైన జిల్లాలో, ప్రిస్క్రిప్షన్ నిబంధనకు పెద్దగా అర్థం లేదు.ஐந்து ஆண்டுகளாக மருத்துவரே பணிக்கு வராத ஒரு மாவட்டத்தில், மருத்துவரின் பரிந்துரைச் சீட்டு கட்டாயம் என்ற விதிமுறைக்கு பெரிய பொருளில்லை.જે જિલ્લામાં પ્રિસ્ક્રિપ્શન લખનાર ડૉક્ટર જ પાંચ વર્ષથી ગેરહાજર હોય, ત્યાં પ્રિસ્ક્રિપ્શનના નિયમનો કોઈ અર્થ રહેતો નથી.
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