बेबाक · Editorial
A sharper rulebook, an emptier ward: the gap in India's health stateसख्त होते नियम, खाली होते वार्ड: भारत की स्वास्थ्य व्यवस्था में बढ़ती खाईশাণিত বিধিলিপি, জনশূন্য ওয়ার্ড: ভারতের স্বাস্থ্যব্যবস্থার প্রকট ব্যবধানअधिक कडक नियमावली, ओस पडलेले वॉर्ड: भारतातील आरोग्य व्यवस्थेतील दरीపదునుదేరుతున్న నిబంధనలు, వెలవెలబోతున్న వార్డులు: భారత్ వైద్యరంగంలో ప్రస్ఫుటమవుతున్న అంతరంகூர்மையடையும் விதிமுறைகள், காலியாகும் மருத்துவமனைகள்: இந்தியாவின் சுகாதார அமைப்பில் உள்ள இடைவெளிવધુ કડક નિયમો, ખાલી વૉર્ડ: ભારતના સ્વાસ્થ્ય તંત્રમાં જોવા મળતું અંતર
The same public system that now reins in cough syrups still struggles to keep doctors at their posts and answer for deaths in public hospitals — regulation has outrun delivery.जो सार्वजनिक व्यवस्था अब कफ सिरप पर सख्ती बरत रही है, वह आज भी डॉक्टरों को उनके पदों पर बनाए रखने और सरकारी अस्पतालों में होने वाली मौतों का जवाब देने में हांफती नजर आती है — नियमन की रफ्तार, जमीनी हकीकत से कहीं आगे निकल चुकी है।যে সরকারি ব্যবস্থা এখন কাফ সিরাপের ওপর রাশ টেনে ধরেছে, তারাই সরকারি হাসপাতালে চিকিৎসকদের উপস্থিত রাখতে এবং মৃত্যুর দায় নিতে হিমশিম খাচ্ছে—নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা পরিষেবা প্রদানকে ছাপিয়ে গেছে।जी सार्वजनिक व्यवस्था आता खोकल्याच्या औषधांवर नियंत्रण आणत आहे, तीच व्यवस्था डॉक्टरांना त्यांच्या जागी हजर ठेवण्यासाठी आणि सरकारी रुग्णालयांमधील मृत्यूंना उत्तर देण्यासाठी संघर्ष करत आहे — येथे नियमनाने सेवा वितरणाला मागे टाकले आहे.దగ్గు మందులను కట్టడి చేస్తున్న ప్రభుత్వ వ్యవస్థే, ఆసుపత్రుల్లో వైద్యులను తమ విధులకు హాజరయ్యేలా చేయడంలోనూ, ఆసుపత్రుల్లో జరుగుతున్న మరణాలకు జవాబుదారీతనం వహించడంలోనూ ఇంకా తడబడుతూనే ఉంది — సేవలను అందించడం కంటే నియంత్రణే ముందుకెళ్లిపోయింది.இருமல் மருந்துகளைக் கட்டுப்படுத்தும் அதே பொது சுகாதார அமைப்பு, மருத்துவர்களை அவர்களின் பணியிடங்களில் நிலைநிறுத்தவும், அரசு மருத்துவமனைகளில் ஏற்படும் உயிரிழப்புகளுக்குப் பதிலளிக்கவும் இன்னமும் திணறுகிறது - சேவை வழங்குவதை விட ஒழுங்குமுறைகள் முந்திச் செல்கின்றன.જે સરકારી તંત્ર હવે કફ સિરપ પર નિયંત્રણ લાવી રહ્યું છે, તે હજુ પણ ડૉક્ટરોને તેમની ફરજ પર હાજર રાખવા અને સરકારી હૉસ્પિટલોમાં થતાં મૃત્યુનો જવાબ આપવા સંઘર્ષ કરી રહ્યું છે — નિયમન વિતરણ કરતાં આગળ નીકળી ગયું છે.
Two health statesदोहरी स्वास्थ्य व्यवस्थाদ্বিমুখী স্বাস্থ্য ব্যবস্থাदोन प्रकारच्या आरोग्य व्यवस्थाరెండు రకాల వైద్య వ్యవస్థలుஇரண்டு சுகாதார அமைப்புகள்બે સ્વાસ્થ્ય વ્યવસ્થાઓ
India increasingly runs two health states. One is a regulator, and it is sharpening: the Centre has stripped cough syrups of a decades-old exemption, so formulations now require a doctor's prescription and fall under regular oversight after concerns over contaminated syrups. The other is a provider — the clinic, the ward, the vaccination drive — and it is still failing too many citizens who depend on it most. The gap between the two is the real story behind a set of seemingly unconnected headlines this season. A rulebook that tightens in the capital means little to a patient who reaches a government hospital and finds care absent or delayed. The distance between regulation and delivery is now a measure of state capacity.
भारत में तेजी से दोहरी स्वास्थ्य व्यवस्था पनप रही है। एक नियामक की भूमिका में है, जिसकी धार लगातार तेज हो रही है: दूषित सिरप को लेकर उठी चिंताओं के बाद केंद्र सरकार ने कफ सिरप को दशकों पुरानी छूट के दायरे से बाहर कर दिया है, इसलिए अब इन औषधियों के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होगी और ये नियमित निगरानी के अधीन होंगी। दूसरा रूप एक प्रदाता का है—क्लीनिक, वार्ड और टीकाकरण अभियान—और यह अब भी उन अनगिनत नागरिकों को निराश कर रहा है जो इस पर सबसे अधिक निर्भर हैं। इन दोनों के बीच की खाई ही इस मौसम की प्रतीत होने वाली असंबद्ध सुर्खियों के पीछे की असली कहानी है। राजधानी में कड़े होते नियमों का उस मरीज के लिए कोई अर्थ नहीं है, जो सरकारी अस्पताल पहुंचता है और वहां उसे या तो इलाज नहीं मिलता या फिर लंबा इंतजार करना पड़ता है। नियमन और सेवा वितरण के बीच की यह दूरी अब राज्य की क्षमता का पैमाना बन चुकी है।
ভারত ক্রমশ দুটি ভিন্ন স্বাস্থ্য ব্যবস্থা পরিচালনা করছে। একটি হল নিয়ন্ত্রক ব্যবস্থা, যা ক্রমেই শাণিত হচ্ছে: কেন্দ্র কয়েক দশক পুরনো ছাড় প্রত্যাহার করে নিয়েছে, তাই দূষিত সিরাপ নিয়ে উদ্বেগের পর বর্তমানে এই ওষুধগুলির জন্য চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন এবং তা নিয়মিত নজরদারির আওতায় পড়ছে। অন্যটি হল পরিষেবা প্রদানকারী—ক্লিনিক, ওয়ার্ড, টিকাকরণ অভিযান—এবং এটি এখনও সেই অসংখ্য নাগরিককে হতাশ করছে, যাঁরা এর ওপর সবচেয়ে বেশি নির্ভরশীল। এই দুইয়ের মধ্যকার ব্যবধানটিই এই মরসুমের আপাত-বিচ্ছিন্ন কিছু শিরোনামের পেছনের আসল গল্প। রাজধানীতে কড়াকড়ি হওয়া কোনও নিয়মাবলির সেই রোগীর কাছে খুব একটা মূল্য নেই, যিনি সরকারি হাসপাতালে পৌঁছে দেখেন পরিষেবা অনুপস্থিত বা বিলম্বিত। নিয়ন্ত্রণ এবং পরিষেবা প্রদানের মধ্যকার এই দূরত্বই এখন রাষ্ট্রের সক্ষমতার পরিমাপ।
भारत अधिकाधिक दोन प्रकारच्या आरोग्य व्यवस्था चालवत आहे. एक आहे नियामक, आणि तो अधिक धारदार होत आहे: दूषित औषधांबाबतच्या चिंतेनंतर, केंद्राने खोकल्याच्या औषधांना (कफ सिरप) असलेली दशकांपासूनची सूट काढून घेतली आहे, त्यामुळे आता या औषधांसाठी डॉक्टरांच्या चिठ्ठीची (प्रिस्क्रिप्शन) आवश्यकता असेल आणि ती नियमित देखरेखीखाली येतील. दुसरी व्यवस्था आहे सेवा पुरवठादार — दवाखाना, वॉर्ड, लसीकरण मोहीम — आणि ती अजूनही त्यावर सर्वाधिक अवलंबून असलेल्या अनेक नागरिकांना निराश करत आहे. या दोन व्यवस्थांमधील दरी हीच या हंगामातील वरवर पाहता एकमेकांशी संबंध नसलेल्या बातम्यांमागची खरी कहाणी आहे. राजधानीत कडक होणाऱ्या नियमावलीचा त्या रुग्णासाठी काहीही अर्थ नसतो, जो सरकारी रुग्णालयात पोहोचतो आणि तिथे त्याला उपचारांचा अभाव किंवा विलंब दिसून येतो. नियमन आणि सेवा वितरण यातील हे अंतर आता राज्याच्या क्षमतेचे मोजमाप बनले आहे.
భారతదేశం అంతకంతకూ రెండు రకాల ఆరోగ్య వ్యవస్థలను నడుపుతున్నట్లు కనిపిస్తోంది. ఒకటి నియంత్రణ వ్యవస్థ, ఇది మరింత పదునెక్కుతోంది: కలుషిత సిరప్ల పట్ల ఆందోళనల నేపథ్యంలో, దశాబ్దాలుగా దగ్గు మందులకు ఇస్తున్న మినహాయింపును కేంద్రం రద్దు చేసింది, కాబట్టి ఈ మందులకు ఇప్పుడు వైద్యుని ప్రిస్క్రిప్షన్ తప్పనిసరి మరియు ఇవి సాధారణ పర్యవేక్షణలోకి వస్తాయి. రెండవది సేవలందించే వ్యవస్థ — క్లినిక్, వార్డు, టీకాల పంపిణీ వంటివి — ఈ వ్యవస్థపై ఆధారపడిన ఎంతో మంది పౌరుల ఆశలను ఇది ఇంకా వమ్ము చేస్తూనే ఉంది. ఈ సీజన్లో సంబంధం లేనట్లు కనిపించే వార్తల వెనుక ఉన్న అసలు కథ ఈ రెండు వ్యవస్థల మధ్య ఉన్న అంతరమే. రాజధానిలో కఠినంగా మారుతున్న నిబంధనల పుస్తకం, ప్రభుత్వ ఆసుపత్రికి చేరుకుని వైద్యం అందక లేదా ఆలస్యమై ఎదురుచూసే రోగికి ఎలాంటి ప్రయోజనం చేకూర్చదు. నియంత్రణకు, సేవలకు మధ్య ఉన్న ఈ దూరమే ఇప్పుడు ప్రభుత్వ సామర్థ్యానికి కొలమానం.
இந்தியா பெருகிய முறையில் இரண்டு வகையான சுகாதார அமைப்புகளை இயக்குகிறது. ஒன்று ஒழுங்குமுறை ஆணையம், அது கூர்மையடைந்து வருகிறது: அசுத்தமான இருமல் மருந்துகள் குறித்த கவலைகளுக்குப் பிறகு, மத்திய அரசு பல தசாப்தங்களாக இருமல் மருந்துகளுக்கு அளித்து வந்த விலக்கை ரத்து செய்துள்ளது, இதனால் மருந்துக்கலவைகளுக்கு இப்போது மருத்துவரின் பரிந்துரைச் சீட்டு தேவைப்படுவதோடு வழக்கமான கண்காணிப்பின் கீழ் வருகின்றன. மற்றொன்று சேவை வழங்குநர் — மருந்தகம், மருத்துவமனை வார்டு, தடுப்பூசி முகாம் — இது இன்னமும் அதை அதிகம் நம்பியிருக்கும் ஏராளமான குடிமக்களைக் கைவிடுகிறது. இந்த இரண்டுக்கும் இடையிலான இடைவெளிதான் இந்தப் பருவத்தில் வெளிவந்த தொடர்பற்றவை போல் தோன்றும் செய்திகளின் பின்னணியில் உள்ள உண்மையான கதையாகும். தலைநகரில் கடுமையாக்கப்படும் விதிமுறைகள், அரசு மருத்துவமனைக்குச் சென்று அங்கு சிகிச்சை இல்லாததையோ அல்லது தாமதமாவதையோ காணும் நோயாளிக்கு எவ்விதப் பயனும் அளிக்காது. ஒழுங்குமுறைக்கும் சேவை வழங்குதலுக்கும் இடையிலான தூரமே இப்போது அரசின் திறனை அளவிடும் அளவுகோலாக உள்ளது.
ભારતમાં હવે બે પ્રકારની સ્વાસ્થ્ય વ્યવસ્થાઓ જોવા મળે છે. એક નિયમનકાર છે, જે વધુ સક્રિય થઈ રહ્યું છે: કેન્દ્ર સરકારે કફ સિરપને દાયકાઓ જૂની છૂટછાટમાંથી બાકાત કરી દીધી છે, જેથી દૂષિત સિરપ અંગેની ચિંતાઓ પછી હવે તેના વેચાણ માટે ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર પડે છે અને તે નિયમિત દેખરેખ હેઠળ આવે છે. બીજી વ્યવસ્થા એક પ્રદાતા તરીકેની છે — ક્લિનિક, વૉર્ડ, રસીકરણ અભિયાન — અને તે હજુ પણ એવા અસંખ્ય નાગરિકોની જરૂરિયાતો સંતોષવામાં નિષ્ફળ રહી છે જેઓ તેના પર સૌથી વધુ નિર્ભર છે. આ બંને વચ્ચેનું અંતર એ આ મોસમમાં જોવા મળેલા દેખીતી રીતે અસંબંધિત સમાચારો પાછળની અસલી કહાની છે. રાજધાનીમાં કડક બનતા નિયમોનો એવા દર્દી માટે કોઈ જ અર્થ નથી જે સરકારી હૉસ્પિટલ પહોંચે અને ત્યાં તેને કોઈ સારવાર ન મળે અથવા તેમાં વિલંબ થાય. નિયમન અને વિતરણ વચ્ચેનું આ અંતર હવે રાજ્યની કાર્યક્ષમતાનું માપદંડ બની ગયું છે.
The regulator awakensजागता हुआ नियामकজাগ্রত নিয়ন্ত্রকनियामक जागा होतोమేల్కొన్న నియంత్రణ వ్యవస్థவிழித்தெழும் ஒழுங்குமுறைજાગૃત થતો નિયમનકાર
Credit where it is due. The cough syrup decision, reported across at least seven newsrooms, closes a decades-old exemption after contamination concerns brought the issue back under scrutiny. In Assam, the National Health Mission is strengthening surveillance, case management, hospital preparedness and vaccination coverage ahead of the Japanese encephalitis season. In Telangana, TGHRC has opened a probe into the deaths of a mother and her newborn at the Government Hospital, Khammam, and the state has reconstituted its employees' health trust board with 30 members under the Chief Secretary through GO Ms No. 40. Andhra Pradesh's Department of Health, Medical and Family Welfare has invited applications for Civil Assistant Surgeon Specialist and Civil Assistant Surgeon General posts, with the advertised salary at Rs 1.1 lakh. The machinery of correction is visibly moving, and that movement deserves acknowledgement before any rebuke.
जो श्रेय के पात्र हैं, उन्हें श्रेय दिया जाना चाहिए। कम से कम सात न्यूजरूम्स द्वारा रिपोर्ट किया गया कफ सिरप का फैसला, दशकों पुरानी उस छूट को समाप्त करता है जो दूषित दवाओं की चिंताओं के बाद दोबारा जांच के घेरे में आ गई थी। असम में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन जापानी एन्सेफेलाइटिस के मौसम से पहले निगरानी, रोग प्रबंधन, अस्पतालों की तैयारियों और टीकाकरण कवरेज को मजबूत कर रहा है। तेलंगाना में, टीजीएचआरसी ने खम्मम के सरकारी अस्पताल में एक मां और उसके नवजात शिशु की मौत की जांच शुरू कर दी है, और राज्य सरकार ने जीओ एमएस नंबर 40 के माध्यम से मुख्य सचिव के अधीन 30 सदस्यों वाले कर्मचारी स्वास्थ्य ट्रस्ट बोर्ड का पुनर्गठन किया है। आंध्र प्रदेश के स्वास्थ्य, चिकित्सा एवं परिवार कल्याण विभाग ने सिविल असिस्टेंट सर्जन स्पेशलिस्ट और सिविल असिस्टेंट सर्जन जनरल के पदों के लिए आवेदन आमंत्रित किए हैं, जिनका विज्ञापित वेतन 1.1 लाख रुपये है। सुधार का तंत्र स्पष्ट रूप से गतिमान है, और किसी भी आलोचना से पहले इस सक्रियता की सराहना होनी चाहिए।
যেখানে কৃতিত্ব প্রাপ্য, সেখানে তা দিতেই হয়। অন্তত সাতটি নিউজরুমে প্রচারিত কাফ সিরাপ সংক্রান্ত সিদ্ধান্তটি দূষণজনিত উদ্বেগের কারণে বিষয়টি ফের যাচাইয়ের আওতায় আসার পর কয়েক দশকের পুরনো একটি ছাড়ের অবসান ঘটায়। অসমে, ন্যাশনাল হেলথ মিশন জাপানি এনসেফালাইটিস মরসুমের আগে নজরদারি, রোগী ব্যবস্থাপনা, হাসপাতালের প্রস্তুতি এবং টিকাকরণের পরিধি জোরদার করছে। তেলেঙ্গানায়, খাম্মামের সরকারি হাসপাতালে এক প্রসূতি ও তাঁর সদ্যোজাতের মৃত্যুর ঘটনায় টিজিএইচআরসি তদন্ত শুরু করেছে এবং রাজ্য সরকার জিও এমএস নম্বর ৪০-এর মাধ্যমে মুখ্যসচিবের অধীনে ৩০ জন সদস্যকে নিয়ে তাদের কর্মচারী স্বাস্থ্য ট্রাস্ট বোর্ড পুনর্গঠন করেছে। অন্ধ্রপ্রদেশের স্বাস্থ্য, চিকিৎসা ও পরিবার কল্যাণ দফতর সিভিল অ্যাসিস্ট্যান্ট সার্জন স্পেশ্যালিস্ট এবং সিভিল অ্যাসিস্ট্যান্ট সার্জন জেনারেল পদে আবেদনের জন্য বিজ্ঞপ্তি জারি করেছে, যেখানে বিজ্ঞাপিত বেতন ১.১ লক্ষ টাকা। সংশোধনের কলকব্জাগুলি দৃশ্যতই সচল হয়েছে, এবং যে কোনও তিরস্কারের আগে এই তৎপরতা স্বীকৃতি পাওয়ার যোগ্য।
ज्याचे श्रेय त्याला द्यायलाच हवे. किमान सात वृत्तपत्रांमध्ये प्रसिद्ध झालेल्या खोकल्याच्या औषधाबाबतच्या निर्णयाने दशकांपासूनची सूट संपुष्टात आणली आहे, कारण दूषित औषधांच्या चिंतेमुळे हा मुद्दा पुन्हा एकदा छाननीखाली आला होता. आसाममध्ये, 'राष्ट्रीय आरोग्य अभियान' (नॅशनल हेल्थ मिशन) जपानी एन्सेफलायटीसच्या हंगामापूर्वी सर्वेक्षण, रुग्ण व्यवस्थापन, रुग्णालयांची सज्जता आणि लसीकरण व्याप्ती मजबूत करत आहे. तेलंगणामध्ये, टीजीएचआरसीने (TGHRC) खम्मम येथील सरकारी रुग्णालयात माता आणि तिच्या नवजात बालकाच्या मृत्यूची चौकशी सुरू केली आहे, आणि राज्याने जीओ एमएस क्र. ४० (GO Ms No. 40) द्वारे मुख्य सचिवांच्या अध्यक्षतेखाली ३० सदस्यांसह कर्मचारी आरोग्य विश्वस्त मंडळाची पुनर्रचना केली आहे. आंध्र प्रदेशच्या आरोग्य, वैद्यकीय आणि कुटुंब कल्याण विभागाने 'सिव्हिल असिस्टंट सर्जन स्पेशालिस्ट' आणि 'सिव्हिल असिस्टंट सर्जन जनरल' पदांसाठी अर्ज मागवले आहेत, ज्यांचे जाहिरातीत दिलेले वेतन १.१ लाख रुपये आहे. सुधारणेची यंत्रणा स्पष्टपणे गतिमान होताना दिसत आहे, आणि कोणत्याही टिकेपूर्वी या हालचालीची दखल घेतलीच पाहिजे.
ఇవ్వాల్సిన చోట ప్రశంసలు ఇవ్వాల్సిందే. కలుషితాల ఆందోళనల కారణంగా ఈ అంశం మళ్లీ పరిశీలనలోకి వచ్చిన తర్వాత, కనీసం ఏడు వార్తా సంస్థల్లో ప్రచురితమైన దగ్గు మందుల నిర్ణయం, దశాబ్దాల నాటి మినహాయింపుకు ముగింపు పలికింది. అస్సాంలో, జపనీస్ ఎన్సెఫాలిటిస్ (మెదడువాపు వ్యాధి) సీజన్కు ముందు నేషనల్ హెల్త్ మిషన్ నిఘా, కేసుల నిర్వహణ, ఆసుపత్రుల సంసిద్ధత, మరియు టీకాల పంపిణీని బలోపేతం చేస్తోంది. తెలంగాణలో, ఖమ్మం ప్రభుత్వ ఆసుపత్రిలో ఒక తల్లి, ఆమె నవజాత శిశువు మృతిపై టీజీహెచ్ఆర్సీ (TGHRC) విచారణ ప్రారంభించింది. అలాగే జీవో ఎంఎస్ నెం. 40 ద్వారా రాష్ట్ర ప్రధాన కార్యదర్శి నేతృత్వంలో 30 మంది సభ్యులతో ఉద్యోగుల హెల్త్ ట్రస్ట్ బోర్డును రాష్ట్ర ప్రభుత్వం పునర్నిర్మించింది. ఆంధ్రప్రదేశ్ వైద్య, ఆరోగ్య మరియు కుటుంబ సంక్షేమ శాఖ సివిల్ అసిస్టెంట్ సర్జన్ స్పెషలిస్ట్ మరియు సివిల్ అసిస్టెంట్ సర్జన్ జనరల్ పోస్టులకు దరఖాస్తులను ఆహ్వానించింది, ప్రకటనలో జీతం రూ. 1.1 లక్షలుగా పేర్కొంది. దిద్దుబాటు యంత్రాంగం కదులుతున్నట్లు స్పష్టంగా కనిపిస్తోంది, దాన్ని విమర్శించడానికి ముందు ఆ కదలికను మనం కచ్చితంగా గుర్తించి అభినందించాలి.
பாராட்ட வேண்டியதைப் பாராட்ட வேண்டும். குறைந்தது ஏழு செய்தி அறைகளில் செய்தியாக வெளிவந்த இருமல் மருந்து குறித்த முடிவு, அசுத்தமான மருந்துகள் குறித்த கவலைகள் மீண்டும் ஆய்வுக்கு வந்த பிறகு, பல தசாப்தங்களாக வழங்கப்பட்டு வந்த விலக்கினை முடிவுக்குக் கொண்டுவருகிறது. அஸ்ஸாமில், ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சல் பருவம் தொடங்குவதற்கு முன்னதாகவே, தேசிய சுகாதார இயக்கம் கண்காணிப்பு, நோயாளிகளைக் கையாளுதல், மருத்துவமனைகளின் தயார்நிலை மற்றும் தடுப்பூசித் திட்டத்தை வலுப்படுத்தி வருகிறது. தெலுங்கானாவில், கம்மம் அரசு மருத்துவமனையில் தாய் மற்றும் பச்சிளங்குழந்தை இறந்த விவகாரம் குறித்து மாநில மனித உரிமைகள் ஆணையம் (TGHRC) விசாரணையைத் தொடங்கியுள்ளது, மேலும் அரசாணை நிலை எண் 40-இன் மூலம் தலைமைச் செயலாளரின் கீழ் 30 உறுப்பினர்களைக் கொண்டு மாநில ஊழியர்களின் சுகாதார அறக்கட்டளை வாரியத்தை மாநில அரசு மறுசீரமைத்துள்ளது. ஆந்திரப் பிரதேசத்தின் சுகாதாரம், மருத்துவம் மற்றும் குடும்ப நலத்துறை, சிவில் உதவி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் சிவில் உதவி அறுவை சிகிச்சை பொதுப் பிரிவினர் பணியிடங்களுக்கு விண்ணப்பங்களை வரவேற்றுள்ளது, இதற்கான விளம்பரப்படுத்தப்பட்ட ஊதியம் ரூ. 1.1 லட்சமாகும். திருத்தங்களுக்கான இயந்திரம் வெளிப்படையாகவே இயங்கத் தொடங்கியுள்ளது, எந்தவொரு விமர்சனத்திற்கும் முன்னதாக அந்த இயக்கம் அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும்.
જ્યાં પ્રશંસા થવી જોઈએ ત્યાં તે કરવી જ પડે. કફ સિરપ અંગે લેવાયેલો નિર્ણય, જે ઓછામાં ઓછા સાત ન્યૂઝરૂમમાં અહેવાલ સ્વરૂપે પ્રકાશિત થયો, તે દૂષિત સિરપ અંગેની ચિંતાઓ પછી દાયકાઓ જૂની છૂટછાટનો અંત લાવે છે. આસામમાં, નેશનલ હેલ્થ મિશન જાપાનીઝ એન્સેફાલીટીસની મોસમ શરૂ થાય તે પહેલાં દેખરેખ, કેસ મેનેજમેન્ટ, હૉસ્પિટલની તૈયારીઓ અને રસીકરણ કવરેજને મજબૂત કરી રહ્યું છે. તેલંગાણામાં, ટીએચજીઆરસી (TGHRC) એ ખમ્મમની સરકારી હૉસ્પિટલમાં એક માતા અને તેના નવજાત શિશુના મૃત્યુ અંગે તપાસ હાથ ધરી છે, અને રાજ્ય સરકારે જીઓ એમએસ નં. ૪૦ દ્વારા મુખ્ય સચિવ હેઠળ ૩૦ સભ્યો સાથે પોતાના કર્મચારીઓના હેલ્થ ટ્રસ્ટ બોર્ડની પુનઃરચના કરી છે. આંધ્રપ્રદેશના આરોગ્ય, તબીબી અને પરિવાર કલ્યાણ વિભાગે સિવિલ આસિસ્ટન્ટ સર્જન સ્પેશિયાલિસ્ટ અને સિવિલ આસિસ્ટન્ટ સર્જન જનરલની જગ્યાઓ માટે અરજીઓ આમંત્રિત કરી છે, જેમાં રૂ. ૧.૧ લાખનો પગાર જાહેર કરવામાં આવ્યો છે. સુધારાની પ્રક્રિયા સ્પષ્ટપણે ગતિમાં છે, અને કોઈપણ ટીકા કરતા પહેલાં તે ગતિની નોંધ લેવી જરૂરી છે.
The ward faltersलड़खड़ाते वार्डবিপর্যস্ত ওয়ার্ডवॉर्डातील अपयशతడబడుతున్న వార్డులుதள்ளாடும் மருத்துவமனைகள்લથડતો વૉર્ડ
Then read the same record from the patient's side. In Odisha, the Chief Minister's office has said action will be taken against 128 doctors — medical officers and dental surgeons in government hospitals — found absent from service without authorisation for prolonged periods of more than five years. Five years. In Telangana, a mother and her newborn died after admission and treatment at a public hospital, and a rights body is now asking what happened. In Assam, the National Health Mission has confirmed seven Japanese encephalitis deaths this year. A prescription rule can tighten in weeks; a sanctioned public post can remain unattended for years. That asymmetry, not any single tragedy, is the failure.
अब इसी स्थिति को मरीजों के नजरिए से देखें। ओडिशा में, मुख्यमंत्री कार्यालय ने कहा है कि सरकारी अस्पतालों के उन 128 डॉक्टरों—चिकित्सा अधिकारियों और दंत शल्य चिकित्सकों—के खिलाफ कार्रवाई की जाएगी, जो पांच साल से अधिक की लंबी अवधि से बिना किसी मंजूरी के अपनी ड्यूटी से नदारद पाए गए हैं। पूरे पांच साल। तेलंगाना में, एक सार्वजनिक अस्पताल में भर्ती और इलाज के बाद एक मां और उसके नवजात शिशु की मौत हो गई, और अब एक मानवाधिकार संस्था सवाल पूछ रही है कि आखिर ऐसा कैसे हुआ। असम में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन ने इस वर्ष जापानी एन्सेफेलाइटिस से सात मौतों की पुष्टि की है। डॉक्टर के पर्चे का नियम कुछ ही हफ्तों में सख्त हो सकता है; लेकिन एक स्वीकृत सरकारी पद वर्षों तक खाली पड़ा रह सकता है। यह असंतुलन, न कि कोई एक त्रासदी, हमारी सबसे बड़ी विफलता है।
এবার রোগীর দিক থেকে সেই একই খতিয়ান পড়ুন। ওড়িশায়, মুখ্যমন্ত্রীর কার্যালয় জানিয়েছে যে পাঁচ বছরেরও বেশি সময় ধরে বিনা অনুমতিতে কর্মক্ষেত্রে অনুপস্থিত থাকা ১২৮ জন চিকিৎসকের—যাঁরা সরকারি হাসপাতালের মেডিক্যাল অফিসার এবং ডেন্টাল সার্জন—বিরুদ্ধে ব্যবস্থা নেওয়া হবে। দীর্ঘ পাঁচ বছর। তেলেঙ্গানায়, সরকারি হাসপাতালে ভর্তি ও চিকিৎসার পর এক মা এবং তাঁর সদ্যোজাত সন্তানের মৃত্যু হয়েছে এবং একটি অধিকার রক্ষা কমিশন এখন জানতে চাইছে সেখানে ঠিক কী ঘটেছিল। অসমে, ন্যাশনাল হেলথ মিশন এই বছর সাতটি জাপানি এনসেফালাইটিসে মৃত্যুর খবর নিশ্চিত করেছে। একটি প্রেসক্রিপশনের নিয়ম কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই কঠোর করা যায়; কিন্তু একটি অনুমোদিত সরকারি পদ বছরের পর বছর ধরে শূন্য পড়ে থাকতে পারে। কোনও একক ট্র্যাজেডি নয়, বরং এই অসাম্যই হল আসল ব্যর্থতা।
आता याच परिस्थितीकडे रुग्णाच्या दृष्टिकोनातून पाहा. ओडिशात, मुख्यमंत्र्यांच्या कार्यालयाने म्हटले आहे की, ५ वर्षांहून अधिक काळ कोणत्याही पूर्वपरवानगीशिवाय दीर्घकाळ सेवेत गैरहजर राहणाऱ्या सरकारी रुग्णालयांमधील १२८ डॉक्टरांवर — वैद्यकीय अधिकारी आणि दंतशल्यचिकित्सकांवर — कारवाई केली जाईल. पाच वर्षे. तेलंगणामध्ये, एका सरकारी रुग्णालयात दाखल होऊन उपचार घेतल्यानंतर माता आणि तिच्या नवजात बालकाचा मृत्यू झाला, आणि आता एक मानवाधिकार संस्था विचारत आहे की तिथे नेमके काय घडले. आसाममध्ये, 'राष्ट्रीय आरोग्य अभियान'ने या वर्षी जपानी एन्सेफलायटीसमुळे सात मृत्यू झाल्याची पुष्टी केली आहे. एखादा प्रिस्क्रिप्शनचा नियम काही आठवड्यांत कडक केला जाऊ शकतो; पण मंजूर झालेले सरकारी पद मात्र वर्षानुवर्षे रिक्त राहू शकते. ही विषमता, आणि कोणतीही एकच शोकांतिका नाही, तर हेच खरे अपयश आहे.
ఇప్పుడు అదే రికార్డును రోగి కోణం నుంచి చదవండి. ఒడిశాలో, ప్రభుత్వ ఆసుపత్రులలో ఐదేళ్లకు పైగా అనధికారికంగా విధులకు గైర్హాజరైన 128 మంది వైద్యులపై (మెడికల్ ఆఫీసర్లు మరియు డెంటల్ సర్జన్లు) చర్యలు తీసుకుంటామని ముఖ్యమంత్రి కార్యాలయం తెలిపింది. ఏకంగా ఐదేళ్లు. తెలంగాణలో, ఒక ప్రభుత్వ ఆసుపత్రిలో చేరి చికిత్స పొందుతున్న తల్లి, నవజాత శిశువు మరణించారు, అసలేం జరిగిందని మానవ హక్కుల సంఘం ఇప్పుడు ప్రశ్నిస్తోంది. అస్సాంలో, ఈ ఏడాది ఏడు జపనీస్ ఎన్సెఫాలిటిస్ మరణాలను నేషనల్ హెల్త్ మిషన్ నిర్ధారించింది. ఒక ప్రిస్క్రిప్షన్ నిబంధనను వారాల్లోనే కఠినతరం చేయవచ్చు; కానీ మంజూరైన ఒక ప్రభుత్వ పోస్టు మాత్రం ఏళ్ల తరబడి ఖాళీగానే ఉండిపోతుంది. ఏదో ఒక్క విషాదం కాదు, ఈ అసమానతే అసలైన వైఫల్యం.
இப்போது நோயாளியின் பக்கத்திலிருந்து அதே பதிவைப் படியுங்கள். ஒடிசாவில், அரசு மருத்துவமனைகளில் ஐந்து ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக எவ்வித முன்னறிவிப்புமின்றிப் பணிக்கு வராத 128 மருத்துவர்கள் — மருத்துவ அதிகாரிகள் மற்றும் பல் மருத்துவர்கள் — மீது நடவடிக்கை எடுக்கப்படும் என முதலமைச்சர் அலுவலகம் தெரிவித்துள்ளது. ஐந்து ஆண்டுகள். தெலுங்கானாவில், பொது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு சிகிச்சை பெற்ற பிறகு தாயும் அவரது பச்சிளங்குழந்தையும் இறந்துள்ளனர், அங்கு என்ன நடந்தது என்று இப்போது ஒரு உரிமைகள் அமைப்பு கேள்வி எழுப்புகிறது. அஸ்ஸாமில், இந்த ஆண்டு ஏழு பேர் ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சலால் இறந்துள்ளதை தேசிய சுகாதார இயக்கம் உறுதிப்படுத்தியுள்ளது. மருந்துப் பரிந்துரை விதிமுறை சில வாரங்களில் கடுமையாக்கப்படலாம்; ஆனால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட அரசுப் பணியிடம் பல ஆண்டுகளாகக் கவனிக்கப்படாமலேயே கிடக்கலாம். எந்தவொரு தனிப்பட்ட துயரத்தையும் விட, அந்த ஏற்றத்தாழ்வே உண்மையான தோல்வியாகும்.
હવે આ જ બાબતોને દર્દીના દૃષ્ટિકોણથી જોઈએ. ઓડિશામાં, મુખ્યમંત્રી કાર્યાલયે કહ્યું છે કે પાંચ વર્ષથી વધુ સમય સુધી ગેરઅધિકૃત રીતે સેવાઓમાંથી ગેરહાજર રહેલા ૧૨૮ ડૉક્ટરો — સરકારી હૉસ્પિટલોના મેડિકલ ઑફિસર્સ અને ડેન્ટલ સર્જન્સ — સામે પગલાં લેવામાં આવશે. પાંચ વર્ષ. તેલંગાણામાં, એક સરકારી હૉસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી અને સારવાર દરમિયાન એક માતા અને તેના નવજાત શિશુનું મૃત્યુ થયું, અને હવે એક માનવાધિકાર સંસ્થા પૂછી રહી છે કે ખરેખર શું થયું હતું. આસામમાં, નેશનલ હેલ્થ મિશને આ વર્ષે જાપાનીઝ એન્સેફાલીટીસના સાત મૃત્યુની પુષ્ટિ કરી છે. પ્રિસ્ક્રિપ્શનનો નિયમ અઠવાડિયામાં કડક બની શકે છે; પરંતુ મંજૂર થયેલી સરકારી જગ્યા વર્ષો સુધી ખાલી રહી શકે છે. આ અસમાનતા, નહિ કે કોઈ એકલદોકલ દુર્ઘટના, એ જ ખરી નિષ્ફળતા છે.
Who pays the priceकीमत कौन चुकाता हैমূল্য চোকাচ্ছে কারাकिंमत कोण मोजतो?మూల్యం చెల్లించేది ఎవరుவிலை கொடுப்பது யார்?કિંમત કોણ ચૂકવે છે?
The arithmetic of neglect is brutally unequal. Assam accounts for almost 62% of the 985 Japanese encephalitis deaths recorded in India since 2018, with the National Health Mission confirming seven more this year. The citizen who dies of encephalitis, the newborn lost in Khammam, the villager who waits at a clinic a sanctioned doctor abandoned years ago — each shows what happens when public delivery is weaker than public rule-making. Regulation protects everyone equally on paper; delivery fails the dependent first. When the state is strong at the rulebook and weak at the bedside, the cost is counted not only in inconvenience but in lives.
लापरवाही का यह गणित बेहद असमान और क्रूर है। 2018 के बाद से भारत में दर्ज की गई जापानी एन्सेफेलाइटिस से 985 मौतों में से लगभग 62 प्रतिशत मौतें अकेले असम में हुई हैं, और राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन ने इस साल सात और मौतों की पुष्टि की है। एन्सेफेलाइटिस से मरने वाला नागरिक, खम्मम में अपनी जान गंवाने वाला नवजात, या फिर सालों पहले नियुक्त डॉक्टर द्वारा खाली छोड़े गए क्लिनिक में इंतजार करता ग्रामीण—ये सब दिखाते हैं कि जब सार्वजनिक सेवाएं सार्वजनिक नियम-निर्माण से कमजोर हो जाती हैं, तो क्या होता है। कागजों पर नियमन सभी की समान रूप से रक्षा करता है; लेकिन जब वितरण विफल होता है, तो सबसे पहले आश्रित लोग ही इसका शिकार बनते हैं। जब राज्य नियमावली के मामले में मजबूत हो और मरीज के बिस्तर के पास कमजोर हो, तो इसकी कीमत केवल असुविधा के रूप में नहीं, बल्कि जान गंवाकर चुकानी पड़ती है।
অবহেলার এই পাটিগণিত চরমভাবে অসম। ২০১৮ সাল থেকে ভারতে জাপানি এনসেফালাইটিসে নথিভুক্ত ৯৮৫টি মৃত্যুর প্রায় ৬২ শতাংশই ঘটেছে অসমে, এবং ন্যাশনাল হেলথ মিশন এই বছর আরও সাতটি মৃত্যুর কথা নিশ্চিত করেছে। এনসেফালাইটিসে মারা যাওয়া নাগরিক, খাম্মামে হারিয়ে যাওয়া সদ্যোজাত, কিংবা অনুমোদিত চিকিৎসকের বহু বছর আগে ছেড়ে যাওয়া ক্লিনিকে অপেক্ষায় থাকা গ্রামবাসী—প্রত্যেকেই দেখিয়ে দিচ্ছে সরকারি নিয়ম প্রণয়নের চেয়ে সরকারি পরিষেবা প্রদান দুর্বল হলে ঠিক কী পরিণতি হয়। নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা কাগজে-কলমে সবাইকে সমানভাবে রক্ষা করে; কিন্তু পরিষেবা সবার আগে ব্যর্থ হয় নির্ভরশীলদের কাছেই। রাষ্ট্র যখন নিয়মের খাতায় শক্তিশালী এবং রোগীর শয্যাপাশে দুর্বল হয়, তখন এর মাশুল কেবল দুর্ভোগ দিয়ে নয়, মানুষের জীবন দিয়ে গুনতে হয়।
या दुर्लक्षाचे गणित अत्यंत क्रूरपणे विषम आहे. २०१८ पासून भारतात नोंदवलेल्या जपानी एन्सेफलायटीसच्या ९८५ मृत्यूंपैकी जवळपास ६२% मृत्यू आसाममध्ये झाले आहेत, आणि 'राष्ट्रीय आरोग्य अभियान'ने या वर्षी आणखी सात मृत्यूंची पुष्टी केली आहे. एन्सेफलायटीसने मरणारा नागरिक, खम्मममध्ये गमावलेले नवजात बालक, वर्षानुवर्षे मंजूर पद सोडून गेलेल्या डॉक्टरची क्लिनिकमध्ये वाट पाहत बसलेला ग्रामस्थ — यापैकी प्रत्येक जण हे दाखवून देतो की जेव्हा सरकारी नियमावलीपेक्षा सरकारी सेवा वितरण कमकुवत असते, तेव्हा काय होते. नियमन कागदावर सर्वांचे समान रक्षण करते; परंतु सेवा वितरण मात्र सर्वात आधी त्यावर अवलंबून असणाऱ्यांनाच निराश करते. जेव्हा शासन नियमावलीत मजबूत असते पण रुग्णाच्या खाटेजवळ कमकुवत असते, तेव्हा त्याची किंमत केवळ गैरसोयीत नव्हे तर लोकांच्या जिवाच्या रूपाने मोजावी लागते.
నిర్లక్ష్యపు అంకగణితం దారుణమైన అసమానతలతో ఉంది. 2018 నుండి భారతదేశంలో నమోదైన 985 జపనీస్ ఎన్సెఫాలిటిస్ మరణాలలో దాదాపు 62% అస్సాం పరిధిలోనే ఉన్నాయి, ఈ ఏడాది నేషనల్ హెల్త్ మిషన్ మరో ఏడు మరణాలను నిర్ధారించింది. మెదడువాపు వ్యాధితో మరణించే పౌరుడు, ఖమ్మంలో ప్రాణాలు కోల్పోయిన నవజాత శిశువు, నియమితులైన వైద్యుడు ఏళ్ల క్రితమే వదిలేసి వెళ్లిన క్లినిక్ వద్ద ఎదురుచూసే గ్రామీణుడు — ప్రభుత్వ నియమాలను రూపొందించడం కంటే సేవలను పంపిణీ చేయడం బలహీనంగా ఉన్నప్పుడు ఏమి జరుగుతుందో వీరంతా తెలియజేస్తున్నారు. నియంత్రణ అనేది కాగితంపై అందరినీ సమానంగా రక్షిస్తుంది; కానీ సేవల పంపిణీ మాత్రం ముందుగా వాటిపై ఆధారపడిన వారిని వంచిస్తుంది. నిబంధనలు రూపొందించడంలో బలంగా ఉండి, వైద్యం అందించడంలో ప్రభుత్వ వ్యవస్థ బలహీనంగా ఉన్నప్పుడు, చెల్లించుకునే మూల్యం కేవలం అసౌకర్యం రూపంలోనే కాదు, ప్రాణాల రూపంలోనూ ఉంటుంది.
புறக்கணிப்பின் கணக்கீடு கொடூரமான முறையில் சமத்துவமற்றதாக உள்ளது. 2018-ஆம் ஆண்டிலிருந்து இந்தியாவில் பதிவான 985 ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சல் இறப்புகளில் சுமார் 62% அஸ்ஸாமில் நிகழ்ந்துள்ளன, இந்த ஆண்டு மேலும் ஏழு பேர் இறந்துள்ளதை தேசிய சுகாதார இயக்கம் உறுதிப்படுத்தியுள்ளது. மூளைக்காய்ச்சலால் இறக்கும் குடிமகன், கம்மமில் உயிரிழந்த பச்சிளங்குழந்தை, பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு ஒரு மருத்துவரால் கைவிடப்பட்ட மருந்தகத்தில் காத்திருக்கும் கிராமவாசி — பொதுச் சேவைகள், பொது விதிமுறைகளை உருவாக்குவதை விடப் பலவீனமாக இருக்கும்போது என்ன நடக்கும் என்பதை இவர்கள் ஒவ்வொருவரும் காட்டுகின்றனர். ஒழுங்குமுறைகள் காகிதத்தில் அனைவரையும் சமமாகப் பாதுகாக்கின்றன; ஆனால் சேவையின்மை முதலில் அதனை நம்பியிருப்பவர்களையே வீழ்த்துகிறது. அரசு விதிமுறைகளில் வலிமையாகவும் நோயாளியின் படுக்கையருகே பலவீனமாகவும் இருக்கும்போது, அதற்கான விலை வெறும் சிரமங்களால் மட்டுமல்ல, உயிர்களாலும் கணக்கிடப்படுகிறது.
ઉપેક્ષાનું આ ગણિત અત્યંત અસમાન છે. ૨૦૧૮ થી ભારતમાં નોંધાયેલા જાપાનીઝ એન્સેફાલીટીસના ૯૮૫ મૃત્યુમાંથી લગભગ ૬૨% મૃત્યુ માત્ર આસામમાં થયા છે, અને નેશનલ હેલ્થ મિશને આ વર્ષે વધુ સાત મૃત્યુની પુષ્ટિ કરી છે. એન્સેફાલીટીસથી મૃત્યુ પામતો નાગરિક, ખમ્મમમાં જીવ ગુમાવનાર નવજાત શિશુ, વર્ષો પહેલાં મંજૂર થયેલા ડૉક્ટરે છોડી દીધેલા ક્લિનિકમાં રાહ જોતો ગ્રામીણ — આ દરેક કિસ્સો એ દર્શાવે છે કે જ્યારે સરકારી નિયમો ઘડવા કરતાં સરકારી સેવાઓનું વિતરણ નબળું હોય ત્યારે શું થાય છે. કાગળ પર નિયમો દરેકને સમાન રીતે સુરક્ષિત કરે છે; પરંતુ વિતરણ સૌથી પહેલાં નિર્ભર લોકોની જરૂરિયાતો પૂરી કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે. જ્યારે સરકાર નિયમોની પુસ્તિકામાં મજબૂત અને દર્દીની પથારી પાસે નબળી હોય છે, ત્યારે તેની કિંમત માત્ર અગવડતાથી નહિ પરંતુ જીવ ગુમાવીને ચૂકવવી પડે છે.
Regulation is not deliveryनियमन, सेवा वितरण नहीं हैনিয়ন্ত্রণ মানেই পরিষেবা নয়नियमन म्हणजे सेवा वितरण नाहीనియంత్రణ అంటే సేవల పంపిణీ కాదుஒழுங்குமுறை என்பது சேவையல்லનિયમન એ વિતરણ નથી
This is the honest verdict: a state that writes better rules while it cannot reliably staff its own wards risks confusing regulation with care. Removing cough syrups from an exemption list is necessary. But a circular signed in the capital is the easier half of governance; the harder half is a doctor present in a government hospital, vaccination coverage strengthened before the peak season, and an inquiry that begins as a standard administrative response rather than only after a rights body intervenes. The same administrative will that can amend a drug rule must be turned on the empty chair, the absent register and the delayed audit. Otherwise oversight becomes performance.
ईमानदारी से कहें तो निष्कर्ष यह है: एक ऐसा राज्य जो बेहतर नियम तो बनाता है, लेकिन अपने ही वार्डों में विश्वसनीय रूप से कर्मचारियों की नियुक्ति नहीं कर सकता, वह नियमन को ही देखभाल समझने की भूल कर बैठता है। कफ सिरप को छूट की सूची से बाहर करना जरूरी है। लेकिन राजधानी में बैठकर किसी परिपत्र पर हस्ताक्षर करना शासन का सबसे आसान हिस्सा है; इसका कठिन हिस्सा यह है कि एक सरकारी अस्पताल में डॉक्टर मौजूद हो, चरम मौसम से पहले टीकाकरण कवरेज मजबूत किया जाए, और कोई जांच तभी शुरू न हो जब कोई मानवाधिकार निकाय हस्तक्षेप करे, बल्कि यह एक मानक प्रशासनिक प्रक्रिया का हिस्सा हो। जिस प्रशासनिक इच्छाशक्ति के जरिए दवा के नियमों में संशोधन किया जा सकता है, उसी इच्छाशक्ति को उस खाली कुर्सी, गैरहाजिर रजिस्टर और लटकी हुई ऑडिट की तरफ भी मोड़ा जाना चाहिए। अन्यथा निगरानी महज़ एक दिखावा बनकर रह जाएगी।
এটি একটি সৎ রায়: যে রাষ্ট্র আরও উন্নত নিয়মাবলি তৈরি করে অথচ নিজের হাসপাতালের ওয়ার্ডগুলিতে নির্ভরযোগ্যভাবে কর্মী নিয়োগ করতে পারে না, তারা নিয়ন্ত্রণ এবং চিকিৎসার মধ্যে বিভ্রান্তি সৃষ্টির ঝুঁকি নেয়। ছাড়ের তালিকা থেকে কাফ সিরাপ বাদ দেওয়াটা জরুরি। কিন্তু রাজধানীতে বসে একটি নির্দেশিকায় স্বাক্ষর করা হল সুশাসনের সহজ দিক; এর কঠিন দিকটি হল সরকারি হাসপাতালে একজন চিকিৎসকের উপস্থিতি, প্রকোপের মরসুমের আগে টিকাকরণের পরিধি জোরদার করা এবং একটি তদন্ত যা কেবলমাত্র অধিকার রক্ষা কমিশনের হস্তক্ষেপের পরই নয়, বরং একটি আদর্শ প্রশাসনিক পদক্ষেপ হিসেবে শুরু হয়। যে প্রশাসনিক সদিচ্ছা ওষুধের নিয়মে সংশোধন আনতে পারে, ঠিক সেই সদিচ্ছাকেই শূন্য চেয়ার, অনুপস্থিতির খাতা এবং বিলম্বিত অডিটের দিকে নজর ঘোরাতে হবে। অন্যথায় নজরদারি কেবল লোকদেখানো অভিনয়ে পরিণত হয়।
हा एक प्रामाणिक निष्कर्ष आहे: जे राज्य अधिक चांगले नियम तयार करते, परंतु स्वतःच्याच रुग्णालयांमध्ये पुरेसा कर्मचारीवर्ग देऊ शकत नाही, ते राज्य नियमन आणि प्रत्यक्ष काळजी यातील फरकाबाबत गोंधळ निर्माण करण्याचा धोका पत्करते. खोकल्याच्या औषधांना सवलतीच्या यादीतून हटवणे आवश्यक आहे. परंतु राजधानीत सही केलेले परिपत्रक हा प्रशासनाचा सोपा भाग आहे; त्याचा कठीण भाग म्हणजे सरकारी रुग्णालयात डॉक्टर हजर असणे, आजाराचा प्रादुर्भाव वाढण्यापूर्वी लसीकरणाची व्याप्ती वाढवणे, आणि केवळ मानवाधिकार संस्थेने हस्तक्षेप केल्यानंतरच नव्हे, तर एक प्रमाणित प्रशासकीय प्रक्रिया म्हणून चौकशी सुरू होणे हा आहे. जी प्रशासकीय इच्छाशक्ती औषधांचा नियम बदलू शकते, तीच इच्छाशक्ती रिकाम्या खुर्च्या, गैरहजेरीचे रजिस्टर आणि प्रलंबित ऑडीट यांच्याकडे वळवली पाहिजे. अन्यथा देखरेख करणे हेच केवळ एक दिखाऊ कार्य बनून राहते.
ఇది నిష్కపటమైన తీర్పు: మెరుగైన నియమాలను రాస్తూనే, తన సొంత ఆసుపత్రి వార్డులలో సిబ్బందిని నమ్మదగిన రీతిలో నియమించలేని ప్రభుత్వ వ్యవస్థ, నియంత్రణను మరియు సంరక్షణను కలిపి గందరగోళానికి గురయ్యే ప్రమాదం ఉంది. మినహాయింపు జాబితా నుండి దగ్గు సిరప్లను తొలగించడం అవసరమే. కానీ రాజధానిలో సంతకం చేసిన ఒక సర్క్యులర్ అనేది పాలనలో సులువైన సగం మాత్రమే; ప్రభుత్వ ఆసుపత్రిలో ఒక వైద్యుడు అందుబాటులో ఉండటం, వ్యాధులు ప్రబలే సీజన్కు ముందే వ్యాక్సినేషన్ పరిధిని బలోపేతం చేయడం, మానవ హక్కుల సంఘం జోక్యం చేసుకున్న తర్వాతే కాకుండా ప్రామాణిక పరిపాలనా స్పందనగా దర్యాప్తు ప్రారంభం కావడం అనేది కష్టమైన మిగతా సగం. ఔషధ నిబంధనను సవరించగల అదే పరిపాలనా సంకల్పాన్ని ఖాళీ కుర్చీలు, హాజరుకాని రిజిస్టర్లు, మరియు ఆలస్యమైన ఆడిట్ల పైనా చూపించాలి. లేదంటే పర్యవేక్షణ అనేది కేవలం ఒక ప్రదర్శనగా మిగిలిపోతుంది.
இதுதான் நேர்மையான தீர்ப்பு: தன் மருத்துவமனைகளுக்கு நம்பகமான முறையில் பணியாளர்களை நியமிக்க முடியாத ஒரு அரசு, சிறந்த விதிகளை எழுதும்போது, ஒழுங்குமுறையையே மருத்துவச் சேவை எனத் தவறாகப் புரிந்துகொள்ளும் அபாயம் உள்ளது. விலக்கு பட்டியலிலிருந்து இருமல் மருந்துகளை நீக்குவது அவசியமானதுதான். ஆனால், தலைநகரில் ஒரு சுற்றறிக்கையில் கையெழுத்திடுவது நிர்வாகத்தின் எளிதான பாதியாகும்; கடினமான பாதி என்பது, அரசு மருத்துவமனையில் ஒரு மருத்துவர் பணியில் இருப்பதும், நோயின் உச்சப் பருவத்திற்கு முன்பாகவே தடுப்பூசித் திட்டம் வலுப்படுத்தப்படுவதும், மற்றும் ஒரு உரிமைகள் அமைப்பு தலையிட்ட பிறகுதான் விசாரணை தொடங்கும் நிலையை மாற்றி, அது ஒரு நிலையான நிர்வாக நடைமுறையாகத் தொடங்கப்படுவதும் ஆகும். ஒரு மருந்து விதியைத் திருத்தக்கூடிய அதே நிர்வாகத்தின் விருப்பம், காலியாக உள்ள நாற்காலி, வருகை தராத பதிவேடு மற்றும் தாமதமாகும் தணிக்கை ஆகியவற்றின் மீதும் திரும்ப வேண்டும். இல்லையெனில் கண்காணிப்பு என்பது வெறும் கண்துடைப்பாகிவிடும்.
આ એક પ્રામાણિક સત્ય છે: જે રાજ્ય માત્ર વધુ સારા નિયમો ઘડે છે પરંતુ પોતાના વૉર્ડમાં પૂરતો સ્ટાફ પૂરો પાડી શકતું નથી, તે નિયમન અને સારવાર વચ્ચે ગૂંચવણ ઊભી કરે છે. છૂટછાટની યાદીમાંથી કફ સિરપને હટાવવી જરૂરી છે. પરંતુ રાજધાનીમાં કોઈ પરિપત્ર પર સહી કરવી એ વહીવટનો સરળ હિસ્સો છે; વધુ કઠિન હિસ્સો એ છે કે સરકારી હૉસ્પિટલમાં ડૉક્ટરની હાજરી સુનિશ્ચિત કરવી, રોગચાળાની મોસમ પહેલાં રસીકરણ કવરેજ મજબૂત બનાવવું, અને માત્ર માનવાધિકાર સંસ્થાના હસ્તક્ષેપ પછી જ નહિ પરંતુ એક સામાન્ય વહીવટી પ્રતિક્રિયા રૂપે તપાસ શરૂ કરવી. દવાના નિયમમાં સુધારો લાવી શકતી વહીવટી ઇચ્છાશક્તિનો ઉપયોગ ખાલી ખુરશીઓ, ગેરહાજર રજિસ્ટર અને વિલંબિત ઑડિટ માટે પણ થવો જોઈએ. અન્યથા, આ દેખરેખ માત્ર એક દેખાડો બની જશે.
The way forwardआगे की राहএগিয়ে চলার পথपुढचा मार्गముందున్న మార్గంமுன்னோக்கிய பாதைઆગળનો માર્ગ
The repair is unglamorous and feasible. First, treat chronic absenteeism as a direct breach of public duty: the 128 Odisha cases should end in due process, proportionate penalties and a public, time-bound account of action taken. Second, front-load prevention — stronger Japanese encephalitis vaccination coverage, surveillance, case management and hospital preparedness in Assam before the peak season. Third, make every maternal and infant death in a public hospital trigger a prompt, published audit, so a rights commission is the backstop and not the first visible trigger. A system that can tighten a prescription rule in weeks can do all three. The citizen is owed the ward, not only the rulebook.
सुधार का यह रास्ता भले ही आकर्षक न हो, लेकिन यह संभव है। पहला, लंबे समय तक काम से गायब रहने को सार्वजनिक कर्तव्य का सीधा उल्लंघन माना जाए: ओडिशा के 128 मामलों का अंत उचित कानूनी प्रक्रिया, आनुपातिक दंड और की गई कार्रवाई के एक सार्वजनिक और समयबद्ध ब्योरे के साथ होना चाहिए। दूसरा, रोकथाम को प्राथमिकता दी जाए—असम में चरम मौसम से पहले जापानी एन्सेफेलाइटिस का मजबूत टीकाकरण कवरेज, निगरानी, रोग प्रबंधन और अस्पतालों की तैयारी सुनिश्चित हो। तीसरा, सार्वजनिक अस्पताल में होने वाली हर मातृ और शिशु मृत्यु पर तत्काल एक सार्वजनिक ऑडिट हो, ताकि मानवाधिकार आयोग अंतिम विकल्प के रूप में काम करे, न कि पहली दृश्य प्रतिक्रिया के रूप में। जो तंत्र कुछ ही हफ्तों में पर्चे का नियम कड़ा कर सकता है, वह ये तीनों काम भी कर सकता है। नागरिक केवल एक नियमावली के नहीं, बल्कि एक मुकम्मल वार्ड के भी हकदार हैं।
এর প্রতিকার চাকচিক্যহীন হলেও বেশ সম্ভবপর। প্রথমত, দীর্ঘস্থায়ী অনুপস্থিতিকে সরকারি কর্তব্যের সরাসরি লঙ্ঘন হিসেবে বিবেচনা করতে হবে: ওড়িশার ১২৮টি ঘটনার সমাপ্তি ঘটা উচিত যথাযথ আইনি প্রক্রিয়া, আনুপাতিক শাস্তি এবং গৃহীত ব্যবস্থার একটি সর্বজনীন ও সময়বদ্ধ খতিয়ানের মাধ্যমে। দ্বিতীয়ত, প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে অগ্রাধিকার দিতে হবে—অসমে প্রকোপের মরসুমের আগেই জাপানি এনসেফালাইটিসের টিকাকরণ, নজরদারি, রোগী ব্যবস্থাপনা এবং হাসপাতালের প্রস্তুতি আরও জোরদার করতে হবে। তৃতীয়ত, সরকারি হাসপাতালে মাতৃ ও শিশুমৃত্যুর প্রতিটি ঘটনার পর একটি দ্রুত এবং প্রকাশিত অডিট নিশ্চিত করতে হবে, যাতে অধিকার রক্ষা কমিশন কেবল শেষ আশ্রয় হিসেবে থাকে, প্রথম দৃশ্যমান পদক্ষেপ হিসেবে নয়। যে ব্যবস্থা কয়েক সপ্তাহের মধ্যে প্রেসক্রিপশনের নিয়ম কঠোর করতে পারে, তারা এই তিনটি কাজই করতে সক্ষম। নাগরিক শুধু নিয়মের খাতা নয়, বরং যথাযথ ওয়ার্ড পাওয়ার দাবিদার।
ही सुधारणा कदाचित आकर्षक वाटणार नाही, परंतु ती नक्कीच साध्य करण्याजोगी आहे. पहिले, वारंवार होणाऱ्या गैरहजेरीला सार्वजनिक कर्तव्याचा थेट भंग मानले पाहिजे: ओडिशामधील १२८ प्रकरणांचा शेवट योग्य प्रक्रियेत, योग्य दंडाने आणि केलेल्या कारवाईच्या सार्वजनिक, कालबद्ध अहवालासह झाला पाहिजे. दुसरे, प्रतिबंधात्मक उपायांना प्राधान्य द्या — आसाममध्ये आजाराचा प्रादुर्भाव वाढण्यापूर्वी जपानी एन्सेफलायटीस लसीकरणाची व्याप्ती, सर्वेक्षण, रुग्ण व्यवस्थापन आणि रुग्णालयांची सज्जता अधिक मजबूत करा. तिसरे, सरकारी रुग्णालयात होणाऱ्या प्रत्येक माता आणि बालमृत्यूची त्वरित, प्रकाशित चौकशी सक्तीची करा, जेणेकरून मानवाधिकार आयोग हा अंतिम आधार राहील, पहिली ठळक ठिणगी नाही. जी व्यवस्था काही आठवड्यांत प्रिस्क्रिप्शनचा नियम कडक करू शकते, ती हे तिन्ही उपाय करू शकते. नागरिक केवळ नियमावलीचे नव्हे, तर रुग्णालयातील वॉर्डचेही (प्रत्यक्ष सेवेचे) हक्कदार आहेत.
ఈ మరమ్మతు ఆకర్షణీయంగా కనిపించకపోయినా ఆచరణ సాధ్యమైనదే. మొదటిది, దీర్ఘకాలిక గైర్హాజరీని ప్రజా విధికి జరిగిన ప్రత్యక్ష ఉల్లంఘనగా పరిగణించాలి: ఒడిశాలోని 128 కేసులు సరైన విచారణ, దామాషా జరిమానాలు మరియు తీసుకున్న చర్యల యొక్క బహిరంగ, కాలబద్ధమైన నివేదికతో ముగియాలి. రెండవది, నివారణ చర్యలను ముందస్తుగా చేపట్టాలి — వ్యాధులు ప్రబలే సీజన్కు ముందే అస్సాంలో పటిష్టమైన జపనీస్ ఎన్సెఫాలిటిస్ వ్యాక్సినేషన్ పరిధి, నిఘా, కేసుల నిర్వహణ మరియు ఆసుపత్రుల సంసిద్ధతను మెరుగుపరచాలి. మూడవది, ప్రభుత్వ ఆసుపత్రిలో జరిగే ప్రతి మాతాశిశు మరణం తక్షణమే బహిరంగ ఆడిట్కు దారితీసేలా చేయాలి, తద్వారా మానవ హక్కుల సంఘం అనేది ఒక ఆఖరి ఆశ్రయంగా ఉండాలి కానీ మొదటి ఉత్ప్రేరకంగా కాదు. వారాల వ్యవధిలో ఒక ప్రిస్క్రిప్షన్ నిబంధనను కఠినతరం చేయగల వ్యవస్థ ఈ మూడింటినీ చేయగలదు. పౌరులకు ప్రభుత్వ వార్డుతో బాధ్యత ముడిపడి ఉందే తప్ప, కేవలం నిబంధనల పుస్తకంతో కాదు.
இந்தச் சீரமைப்பு கவர்ச்சியற்றது, ஆனால் சாத்தியமானது. முதலாவதாக, தொடர்ந்து பணிக்கு வராமல் இருப்பதைப் பொதுக் கடமையின் நேரடி மீறலாகக் கருத வேண்டும்: ஒடிசாவில் உள்ள 128 வழக்குகளும் முறையான விசாரணை, தகுந்த அபராதங்கள் மற்றும் எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் குறித்த பொதுவான, காலவரையறைக்குட்பட்ட அறிக்கையுடன் முடிவடைய வேண்டும். இரண்டாவதாக, தடுப்பு நடவடிக்கைகளை முன்னிலைப்படுத்த வேண்டும் — அஸ்ஸாமில் நோயின் உச்சப் பருவத்திற்கு முன்பாகவே வலிமையான ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சல் தடுப்பூசித் திட்டம், கண்காணிப்பு, நோயாளிகளைக் கையாளுதல் மற்றும் மருத்துவமனைகளின் தயார்நிலை ஆகியவை உறுதிசெய்யப்பட வேண்டும். மூன்றாவதாக, பொது மருத்துவமனையில் ஏற்படும் ஒவ்வொரு தாய் மற்றும் சிசு மரணமும் உடனடியான, வெளிப்படையான தணிக்கையைத் தூண்டுமாறு செய்ய வேண்டும், இதன் மூலம் உரிமைகள் ஆணையம் என்பது கடைசிப் புகலிடமாக இருக்க வேண்டுமே தவிர, முதல் தூண்டுதலாக இருக்கக் கூடாது. ஒரு பரிந்துரை விதியைச் சில வாரங்களில் கடுமையாக்கக் கூடிய ஒரு அமைப்பால், இந்த மூன்றையும் செய்ய முடியும். குடிமக்களுக்கு மருத்துவமனை வார்டை வழங்க வேண்டிய கடமை அரசுக்கு உள்ளது, வெறும் விதிமுறைகளை மட்டுமல்ல.
આ સુધારો ભલે આકર્ષક ન લાગતો હોય પરંતુ શક્ય છે. પ્રથમ, લાંબા સમયની ગેરહાજરીને જાહેર ફરજના સીધા ભંગ તરીકે લેવી જોઈએ: ઓડિશાના ૧૨૮ કિસ્સાઓનો અંત યોગ્ય કાનૂની પ્રક્રિયા, પ્રમાણસર દંડ અને લેવાયેલા પગલાંના સમયબદ્ધ જાહેર હિસાબ સાથે થવો જોઈએ. બીજું, અટકાવવાનાં પગલાંને અગ્રતા આપવી — રોગચાળાની મોસમ શરૂ થાય તે પહેલાં આસામમાં જાપાનીઝ એન્સેફાલીટીસ રસીકરણ કવરેજ, દેખરેખ, કેસ મેનેજમેન્ટ અને હૉસ્પિટલની તૈયારીઓને વધુ મજબૂત બનાવવી. ત્રીજું, સરકારી હૉસ્પિટલમાં થતા દરેક માતૃ અને બાળ મૃત્યુની ત્વરિત અને જાહેર ઑડિટ ફરજિયાત બનાવવી, જેથી માનવાધિકાર પંચ એ અંતિમ વિકલ્પ રહે, નહિ કે પહેલું દૃશ્યમાન કારણ. જે તંત્ર અઠવાડિયામાં પ્રિસ્ક્રિપ્શનનો નિયમ કડક બનાવી શકે છે, તે આ ત્રણેય કાર્યો પણ કરી શકે છે. નાગરિક માત્ર નિયમોની પુસ્તિકાનો જ નહિ, પરંતુ યોગ્ય વૉર્ડનો પણ હકદાર છે.
A prescription pad is now needed for a cough syrup; the harder test is keeping 128 doctors at their posts after years of unauthorised absence.कफ सिरप के लिए अब डॉक्टर के पर्चे की जरूरत है; लेकिन इससे भी कठिन परीक्षा उन 128 डॉक्टरों को उनके पदों पर बनाए रखने की है जो वर्षों से बिना किसी मंजूरी के नदारद हैं।একটি কাফ সিরাপের জন্য এখন প্রেসক্রিপশন প্যাডের প্রয়োজন হয়; কিন্তু বছরের পর বছর অননুমোদিত অনুপস্থিতির পর ১২৮ জন চিকিৎসককে তাঁদের কর্মস্থলে ধরে রাখাটাই এক কঠিনতর পরীক্ষা।खोकल्याच्या औषधासाठी आता डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनची गरज आहे; पण अधिक कठीण कसोटी म्हणजे वर्षानुवर्षे अनधिकृत गैरहजर असलेल्या १२८ डॉक्टरांना त्यांच्या कामावर हजर ठेवणे ही आहे.దగ్గు మందు కావాలంటే వైద్యుని ప్రిస్క్రిప్షన్ ఇప్పుడు తప్పనిసరి; కానీ ఏళ్ల తరబడి అనధికారికంగా విధులకు గైర్హాజరైన 128 మంది వైద్యులను తిరిగి తమ పోస్టుల్లో ఉంచడమే ఇప్పుడున్న అతిపెద్ద సవాలు.இருமல் மருந்துக்கு இப்போது மருத்துவரின் பரிந்துரைச் சீட்டு தேவைப்படுகிறது; ஆனால் பல ஆண்டுகளாக முன்னறிவிப்பின்றிப் பணிக்கு வராத 128 மருத்துவர்களை அவர்களின் பணியிடங்களில் நிலைநிறுத்துவதே கடினமான சோதனையாகும்.કફ સિરપ માટે હવે ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર પડે છે; પરંતુ અસલી કસોટી તો વર્ષોની ગેરઅધિકૃત ગેરહાજરી પછી ૧૨૮ ડૉક્ટરોને તેમની ફરજ પર હાજર રાખવાની છે.
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